A függőség kialakulásának mechanizmusa. A pszichoaktív anyagoktól való függőség kialakulásának alapvető mechanizmusai A kábítószer-függőség és kialakulásának mechanizmusai
A kábítószer-függőség meghatározása, jelei és szakaszai
Kábítószer-függőség - ez a szó a görög narke szavakból származik - zsibbadás, tudatzavar és mánia - szenvedély. A kábítószer-függőség olyan kóros vonzalom a kábítószerek használatához, amelyek kis adagokban eufóriát, nagy adagokban pedig kábultságot és kábítószeres alvást okoznak. Szisztematikus használatukkal függőség és elvonási állapot lép fel (kábítószer hiányában rossz közérzet). A kábítószer-függőséggel a belső szervek érintettek, neurológiai és mentális zavarok lépnek fel, társadalmi leépülés alakul ki. Az állandó kábítószer-használat mellett a személyiség leépülése következik be, amelyet intellektuális és érzelmi elszegényedés, minden, a kábítószerhez nem kapcsolódó érdek elvesztése jellemez.
Ma a kábítószer-függőség leggyakoribb típusa a krónikus alkoholizmus. De vannak más típusok is, amikor marihuánát, morfiumot, heroint és más kemény drogokat használnak.
A kábítószer-függőség gyakori jelei: A kémiai függőséget a DSM-IV besorolásban kognitív, fiziológiai és viselkedési tünetek összességeként írják le, amelyek azt jelzik, hogy az egyén továbbra is pszichoaktív kábítószert szed anélkül, hogy odafigyelne az általuk okozott problémákra. A kémiai függőség diagnosztizálásához a DSM-IV a következő kritériumokat kínálja:
Tolerancia, amelyet az alábbi jelek valamelyikének jelenlétében határoznak meg: - a kívánt eredmény elérése érdekében a bevett gyógyszer adagjának növelésének szükségessége,
a gyógyszer hatásának jelentős gyengülése az adag fenntartása mellett. 2. Absztinencia, amelyet az alábbi jelek valamelyikének jelenléte határoz meg: - az elvonási szindróma jellegzetes jeleinek jelenléte, amely erre a gyógyszerre jellemző,
hasonló vagy nagyon hasonló szerkezetű anyag, amely enyhítheti vagy megszüntetheti az elvonási tüneteket.
A pszichoaktív gyógyszereket meglehetősen nagy adagokban vagy a tervezettnél hosszabb ideig szedik.
Folyamatos sóvárgás vagy sikertelen elvonás tapasztalható, valamint a gyógyszer használata feletti kontroll hiánya.
Az idő nagy része egy kábítószer felkutatásával telik, ezt követi a használata és a használatból való felépülés.
A kábítószer szedésének eredményeként a nem kapcsolódó tevékenység jelentősen csökken vagy teljesen megszűnik.
A pszichoaktív szerek használata az ilyen magatartás káros és káros következményeinek ismerete ellenére folytatódik.
Orvosi szakirodalomban három szindrómáról szokás beszélni, amelyek a kábítószer-függőség fő mutatói:
Megváltozott aktivitás szindróma. Itt nő a tolerancia, eltűnnek a szervezet védekező reakciói, valamint megváltozik a mérgezés formája.
Mentális függőség szindróma. Megszállott hajtás és kényelem jellemzi részeg állapotában.
Fizikai függőség szindróma. Elsősorban a kényszeres sóvárgás és az elvonási tünetek figyelhetők meg.
A fokozatos érzéstelenítésnek öt szakasza van:
.Egyszeri vagy ritka kábítószer-használat. .Ismételt használat mentális és fizikai függőség jelei nélkül. .Kábítószer-függőség I. fokozat: mentális függőség alakult ki. Gyógyszert keres, hogy kellemes érzést szerezzen, de még nincs fizikai függőség, és a gyógyszer abbahagyása még nem okoz fájdalmas érzéseket. A kábítószer-fogyasztással kapcsolatos gondolatok megszállottá válnak. A drog „gyógyszerré” válik, amely enyhíti az érzelmi stresszt konfliktushelyzetekben – a karakterológiai és patokarakterológiai vonások átalakulnak. Ennek az átalakulásnak a fő iránya a sztenikus típustól az aszténikus és apatikus felé halad. Növekszik a társadalmi deadaptáció. Az ember elveszíti korábbi pozitív irányultságait, megszűnik felelősségérzete, kötelessége, beleérző képessége. .Utolsó, 3. fokú kábítószer-függőség: teljes - testi-lelki leépülés. Úgy gondolják, hogy csak az első két szakaszban lehet abbahagyni a gyógyszerek szedését. Tanulmányok kimutatták, hogy a drogozó tinédzserek mindössze 20%-a lépi át a veszélyes határt és válik kemény drogfüggővé. Ráadásul azok a tinédzserek, akik kábítószert fogyasztottak, de nem lettek kábítószerfüggők, továbbra is stabil pszichológiai komplexusokat szereznek: szembehelyezkednek a felnőtt világban létező közerkéllyel és hagyományokkal. A kábítószer-függőség indítékai
A gyermek- és serdülőkori kábítószer-függőség kialakulásának kedvező hátterét a stabil reakciókomplexumok jelentik, amelyek közül a fő az emancipációs reakció (a megszokott keretek (család, oktatási környezet, stb.) alóli kiszabadulás vágya). A nemi vágy kialakulásának reakciója a serdülők körében is kábítószer-függőséget okoz. Egyes tinédzserek szexuális benyomásait szexuális hallucinációk révén ismerik fel. A hasis dohányzása kiskorúak szerint növeli a szexuális potenciát. Számos tanulmány eredménye szerint a következő okok jellemzőek a kiskorúak első kábítószer-használatára: % - vágy, hogy olyan legyek, mint mindenki más (kamaszkori konformizmus komplexus), 19% - vágy új élmények megtapasztalására (kíváncsiság), 12% - a fantasztikus keresése, 10% - vágy a felejtésre, a bajoktól való elszakadásra. Ezenkívül a tinédzserek kábítószer-használatának motívumai közé tartozik a kikapcsolódás, a szórakozás és a „menőnek” való vágy. Néha a drogokat „bátorságból” szedik, vagy azért, hogy elkerüljék a „csúnya kiskacsa” státusz megerősítését a társak körében. Vannak olyan kényszerhasználati esetek, amikor a tinédzsereket kifejezetten „tűre húzzák”, hogy később bűncselekményekre kényszerítsék őket. A serdülők drogokhoz fordulásának egyik jelentős oka az infantilizmus – a döntésképtelenség, az egyszerűbb út követésének vágya. Ellentétben az állatokkal és a gyerekekkel, a felnövekvő és felnőtt ember bizonyos fokig irányítja vágyait. Az önuralom nem csupán akarati funkció, hanem a társadalmi és erkölcsi normák és a nevelés által megszerzett készség is. Az önkontrollt elősegíti a kábítószerrel való visszaélés következményeinek ismerete, az értékirányelvek, a személyes, társadalmi célok, amelyek elérésének kilátása jelentősebb (és elérhető az egyénnek megfelelő), mint a pillanatnyi öröm. Az élvezetvágy és az önuralom aránya a serdülőknél olyan, hogy a tinédzser sebezhetővé válik. Ez a kábítószer-függőség veszélye, és minél fiatalabb az életkor. Ez a minta egyértelműen megjelenik az úgynevezett deviáns személyiség esetében. Ezek bizonyos típusú viselkedésű, megjelenésű és személyes jellemzőkkel rendelkező fiatalok. Általában deviáns viselkedés: a munka és a tanulás elhanyagolása, lopási epizódok, vandalizmus, apró huliganizmus; a bódítószerek használata ennek a sorozatnak csak egy összetevője. Ügyeljen arra, hogy kövesse az ifjúsági divatot, és legyen szenvedélye a rock vagy a popzene (vagy bármely más műfaj) iránt. A csoportos idő kötelező. A „rendszerben” való létezés a legszembetűnőbb jellemző. Figyelembe kell venni, hogy a csoportlét a gyermek fejlődésének egy szakasza, amely 8-12 éves kor között jelentkezik. Ezt követően a szellemi tevékenység bonyolítása és a saját érdeklődési körök kialakulása egyénre szabott kapcsolatokhoz vezet a kortársakkal, megjelennek a személyes barátok, ismerősök. A 14-15 éves korcsoportos élet a megkésett mentális fejlődés, az alacsony fejlettség mutatójának tekinthető. Valójában a 16-20 éves fiatal férfiakból álló csoportokban a gyermekcsoportok jellemzői figyelhetők meg: játékos szórakoztató tevékenységekre való összpontosítás, nem célzott tevékenység, az érzelmi indukció könnyűsége. A kapcsolatok lényegében személytelenek, a csoport összetétele véletlenszerű. A szellemi fejlettség szintjét jelzi az affektusok primitív jellege és a destruktív cselekvésekre való hajlam is. A csoport elidegenedett, gyakran ellenséges hozzáállást fejez ki a felnőttekkel szemben. A fiatalok első pillantásra nagyon hasonlóak. Ezt a benyomást természetesen az azonos típusú frizurák, ruhák és viselkedés idézi elő. A lényeg azonban az egyéni arckifejezés hiánya és a felnőttekkel való kommunikáció sztereotip tanult formája. Ez utóbbi pedig a csoport viselkedési mintáját tükrözi. Egy részletes tanulmány feltárja a személyes viselkedési motiváció hiányát – ezt a csoport diktálja. A fiatalok történeteikben szinte csak többes számú névmást használnak, még akkor is, ha nem kötelességszegéssel összefüggő semleges helyzetekről beszélünk (nem pedig a felelősség alóli kibújási kísérletről). A bántalmazásban másoknál gyakrabban érintett személyiségtípus, bizonyos állandó vonáshalmaz kialakítására tett kísérlet azért is nehezen kivitelezhető, mert a fogyasztás abban a korban kezdődik, amikor a személyiség kiegyensúlyozatlan, meglehetősen amorf állapotba kerül. L.E. Lichko kiemeli az imitációs reakciót, A.A. Kolomeets úgy véli, hogy a magas kockázatot a motivációk és az erkölcsi értékek hiányos kialakulása, valamint a környezeti hatásokkal szembeni fokozott érzékenység okozza. V.V. Guldan megmutatja, hogy veszély fenyegeti azokat a tinédzsereket, akiket a helyzettől való függés és passzív viselkedés jellemez. Ez a kiterjedt pszichológiai kutatás nem támasztotta alá a bódítószerek használatát a nehézségek elkerülése és a megküzdés érdekében. A kábítószer-függőség kialakulásának mechanizmusai
A kábítószer-függőség kialakulásának mechanizmusait két csoportra osztják - biológiai és pszichológiai. A biológusok azt próbálják megmagyarázni, hogy ez a betegség az anyagcsere változásaival függ össze, a pszichológusok szerint a kábítószer-függőséget a személyiség normális fejlődésének zavarai okozzák. Helyesebbnek tartom azt gondolni, hogy két párhuzamos folyamatról van szó, amelyek egyszerre mennek végbe. Tehát egyes esetekben a biológiai, más esetekben a pszichológiai mechanizmusok dominálnak. A megfigyelések azt mutatták, hogy a kábítószer-függőség kialakulásának különböző szakaszaiban bizonyos mechanizmusok különösen fontos szerepet fognak játszani. Ezek lehetnek például biológiai mechanizmusok a függőség utolsó szakaszában, amikor a kábítószert csak az elvonás (kábítószer hiányában rossz közérzet) megelőzésére szedik. Biológiai mechanizmusok: A kábítószer-függőség kialakulásának folyamatát jellemezve a biológiai megközelítés hívei a neurotranszmitterek lebomlásának szintézisében bekövetkező változásokra mutatnak rá, ami a kábítószerek szervezetbe jutása következtében következik be. Koncepciójuk szerint a gyógyszerek hatása olyan mediátorokhoz kapcsolódik, mint a noradrenalin, a dopamin és az endorfin, és minden gyógyszertípushoz egy-egy specifikus mediátor vagy mediátorcsoport kapcsolódik. Például az opiátok képesek kötődni az agy endorfin receptoraihoz. Következésképpen a kívülről származó opiátok helyettesíthetik azokat az ópiátokat, amelyeket az agy maga termel. Ezen intézkedések eredményeként az ilyen anyagok bevitele szükségessé válik a szervezet normális működéséhez. Tanulmányok kimutatták, hogy minden pszichotróp anyag szisztémás hatással van az emberi agyra. A kábítószer-függőség neuronális folyamataival foglalkozó jelenlegi kutatások több agyi régióra összpontosítottak, nevezetesen a mezolimbikus dopaminrendszerre, a középagy vízvezetéki szürkeállományára és a locus ceruleusra. Általánosan elfogadott, hogy ezek a területek fontos szerepet játszanak a kábítószer-függőség kialakulásában, de nincs közvetlen bizonyíték arra, hogy egyformán részt vesznek a szerhasználat minden formájában. Az elülső hídban, a negyedik kamra alján található középagyi vízvezeték szürkeállománya és a locus ceruleus részt vesz a pszichotróp gyógyszerektől való fizikai függőség kialakulásában, valamint az opiát megvonási szindrómában. Az opiátok, az alkohol, a nikotin, a kokain, az amfetaminok és a kannabinoidok pozitív megerősítő tulajdonságai viszont elsősorban a ventrális tegmentális területen (VTA) kezdenek tükröződni, amely a ventrális középagyban található, és a nucleus accumbensben (NAc), amely a ventrális előagyban található. A neuronok ilyen hálózatát a legtöbb esetben „ördögi körnek” nevezik. A VTA-NAc útvonal kábítószer általi aktiválása megváltoztathatja a cselekvések motivációját, valamint a fizikai aktivitásra és stresszre adott választ. Az elvonási szindróma és a függőség neuroanatómiai lokalizációja eltérő jellegű. A locus ceruleus ópiátokkal történő közvetlen stimulálása a naloxon adagolásával kezd elvonási tüneteket okozni, nem pedig az opiát kényszeres önadagolásával, vagy más szóval, amikor egy függő opiátokat szed. Egy másik esetben a VTA-NAc útvonal pszichotróp szerrel való stimulálása ellenállhatatlan vágyat vált ki a gyógyszer bevétele iránt, de nem okoz elvonási tüneteket a gyógyszer abbahagyása után. Az alkohol- és kábítószer-függőség biológiai kialakulásának egyik legfontosabb oka az egyének genetikai hajlama. Gyermekeken végzett megfigyelések és tanulmányok kimutatták, hogy a gyermek apja nagy szerepet játszik az alkoholra való hajlam átvitelében. Azok a gyerekek, akiknek édesapja alkoholista volt, 4-6-szor nagyobb valószínűséggel válnak alkoholistákká, mint azok, akiknek egészséges szülei voltak. Így azoknál a gyermekeknél, akiknek édesapja alkoholista volt, a monoamin-oxidáz (MAO) általános aktivitási zónájának túlzott kiterjedését találták, amely enzim a dopamin metabolizmusában vesz részt. Az ilyen gyermekeknél a MAO megjelenik a sejtplazmában, és azokat az aminokat is metabolizálja, amelyekre általában nincs hatással. Az alkoholizmus kialakulásának fő oka az, hogy alkoholfogyasztás során a MAO aktivitás normalizálódik. Az emberi genom tanulmányozása lehetővé tette azt a következtetést, hogy az alkoholfüggőség kialakulásának kockázata összefüggésbe hozható a második és negyedik típusú dopaminreceptorokat kódoló génekkel (DRD2 és DRD4), valamint a szerotonin transzporter génnel - 5HTTLPR . A DRD4 gén egy olyan tényezőhöz kapcsolódik, mint az „újdonság keresése”. Ez a tényező az ember olyan egyéni jellemzőit jellemzi, mint az ingerlékenység, az impulzivitás és a hajlam arra, hogy megszegjen minden olyan szabályt, amely akadályozza a cél elérését. Minél hosszabbak a DRD4 gén alléljai, annál magasabb pontszámot kaptak az alanyok az olyan mutatónál, mint az „újdonság keresése”. Ezenkívül ez a mutató felnőtteknél befolyásolja az 5HTTLPR és a DRD4 gének kombinációját, és a vizsgálatok kimutatták, hogy a gének ugyanazon kombinációja befolyásolja a csecsemők orientációs aktivitásának szintjét. A DRD2 gén a gyermekkori „újdonságkeresést” is befolyásolja, és e két gén összhatása kifejezettebb, mint mindegyik külön-külön. Az 5HTTLPR, DRD2 és a humán androgénreceptor gének kombinációi részt vesznek a gyermekkori viselkedési zavarok tüneteinek kialakulásában és kialakulásában, amelyeket az engedetlenség és a társadalom meglévő társadalmi normáinak megsértése jellemez. A különböző szenvedélybetegeknél az „újdonságkeresés” pontszáma a legtöbb esetben magasabb, mint az egészségeseknél, ráadásul a hosszú DRD4 allél hordozói igen gyakoriak a szenvedélybetegek körében. Az elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy a kábítószer-függőkben összefüggést találtak a DRD2 genotípusok és az „újdonságkeresés”, valamint a harmadik típusú (DRD3 genotípus) dopaminreceptor génje és az „érzéskeresés” között. A második típusú dopamin receptorok a legtöbb esetben a kábítószerrel való visszaéléshez kapcsolódnak. A DRD2 gén egyik alléljának hordozása egyrészt közvetlenül kábítószer-függőséghez és alkoholizmushoz, másrészt a striatumban lévő dopaminreceptorok működésének csökkenéséhez vezet. Azt azonban nem lehet biztosan állítani, hogy a dopamin-anyagcsere és a függőség kialakulása közötti összefüggést az „újdonságkeresés” közvetíti. Valószínűleg a kábítószerrel és az alkohollal való visszaélésnek van egy közös idegi szubsztrátja, amely pozitív megerősítést nyújt, nevezetesen az agy dopaminrendszerének mezolimbikus részét. Az „újdonság keresése” faktorhoz és a különféle függőségek kialakulásához általában az opiátrendszer járul hozzá, amely moduláló hatással van a dopaminrendszerre. A kutatások eredményeként összefüggéseket találtak az alkoholfüggők antiszociális tulajdonságai és az 5HTTLPR gének, valamint a szerotonin 1b és 2a receptorok között. Ezenkívül az alkoholfüggő egyének antiszociális viselkedése a MAO-A-t kódoló gén polimorfizmusához kapcsolódik. A MAO-A enzim közvetlenül részt vesz a dopamin és a szerotonin lebontásában, és viszont korlátozza azok aktivitását. Sok kutató úgy véli, hogy a függőség kialakulásának fő oka a katekolaminok elégtelen szintézise az agyban, a szerzett vagy veleszületett patológia következtében. A katekolaminok azok az agyi transzmitterek, amelyek az „örömrendszerhez” kapcsolódnak, vagyis felelősek az olyan érzések megjelenéséért, mint az öröm, az öröm és az elégedettség. Így egy olyan környezet jön létre, amelyben az embernek ahhoz, hogy örömet szerezzen, elég erős ingerre van szüksége, amely fokozza a katekolaminok szintézisét, vagy az azonos vagy hasonló szerkezetű anyag kívülről való ellátását. A rendelkezésre álló adatokat elemezve bátran kijelenthetjük, hogy az orvostudományban a kábítószer-függőséget olyan betegségnek tekintik, amelyre az elvonási szindróma jellemző a bevett kábítószerek megvonása vagy adagjának csökkentése esetén. Ezt a betegséget az egyén anyagcseréjének és mentális állapotának megváltozása is jellemzi. Fejlődésében egy ilyen betegség több szakaszon megy keresztül. A klinikai gyakorlatban a kábítószer-függőség különféle típusait szokás megkülönböztetni az alkalmazott kábítószerek szerint, nevezetesen a morfinizmust, kokainizmust, opiomániát stb. Az ilyen függőségek kialakulásának fő mechanizmusai az anyagcsere változásai, amelyek a kábítószereknek a szervezet anyagcseréjébe való beépülése következtében alakulnak ki. Van egy vélemény, hogy minden kábítószernek megvan a saját közvetítője, amelyet a gyógyszer helyettesít. A kábítószer-függőség kialakulásának okait nem vizsgálják olyan alaposan, mint magukat a mechanizmusokat. A kábítószer-függőség kialakulásának fő okai az anyagcserezavarokhoz kapcsolódnak, amelyek genetikailag meghatározottak. Példa erre az alkoholizmus genetikai összetevője. A kábítószerek hosszú távú használata a neurotranszmitterek kimerüléséhez vezet, mivel a gyógyszerek fokozott felszabadulását váltják ki. Ezért, ha nincsenek gyógyszerek, az elektromos impulzus normál áthaladása során neurotranszmitterek hiánya lép fel. Ez viszont a megerősítő rendszer elégtelen ingerléséhez vezet, miközben az illető fizikai és érzelmi ereje jelentős csökkenését, hangulata is romlik. Ezért, amikor egy személy pszichoaktív szereket kezd szedni, az egyén állapota javul, és az alkoholizmus és a kábítószer-függőség legkorábbi szakaszában ez a javulás nemcsak szubjektív, hanem objektív is. Ugyanakkor meglehetősen gyorsan ördögi kör alakul ki - közvetlenül a kábítószerek bevétele után a neurotranszmitter sokkal gyorsabban és meglehetősen nagy mennyiségben szabadul fel, miközben a neurotranszmitter megsemmisülése ugyanolyan gyorsan megtörténik, és az egyén állapota romlik. Feltételezhető, hogy a fizikai függőség kialakulása a katekolaminok fokozott szintézisének beindulásával kezdődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kábítószerek gyakori és állandó használatával a neurotranszmitterek meglehetősen nagy hiánya lép fel. A szervezet azonnal reagál egy ilyen eseményre, növelve a szükséges anyagok szintézisét. Minden alkalommal, amikor alkohol vagy drog bejut a szervezetbe, dopamin szabadul fel, és ezzel egyidejűleg túlzott pusztulása következik be. Ez a kép a dopamin felgyorsult forgalmát jelzi. Abban az esetben, ha a kábítószerek szedését leállítják, a neurotranszmitterek fokozott szintézise megmarad, mivel az enzimrendszer új rezsimhez alkalmazkodott, és nem következik be fokozott felszabadulás. És az ilyen cselekvések eredményeként a dopamin felhalmozódik a vérben és az agyban. A magas dopaminszint okozza az elvonási szindróma fő tüneteit, ennek következtében megemelkedik a vérnyomás, vegetatív zavarok, álmatlanság, szorongás, félelem stb. Pszichológiai mechanizmusok alkohol kábítószer-függőség Feltételezhető, hogy a pszichológiai függőség kialakulásának mechanizmusai a kábítószereknek az agytörzsben található megerősítő rendszerre gyakorolt hatásához kapcsolódnak. Egy ilyen rendszer részt vesz a motiváció, valamint az érzelmi állapot szabályozásában. A katekolaminok csoportjába tartozó neurotranszmitterek közvetlen és elsősorban a dopamin részvételével fog működni. Az alkohol és a kábítószerek kémiailag aktiválják az ilyen rendszert, annak ellenére, hogy izgatottsága sokkal magasabb a normálisnál, ami viszont pozitív érzelmi reakciókat határoz meg. A pszichoanalitikus orientációjú kutatók a tudattalant és annak a személyiségre gyakorolt hatását, a függő vagy addiktív viselkedés kialakulásában betöltött szerepét helyezik előtérbe. Fontos odafigyelni arra, hogy nem minden pszichoanalitikus tesz mély különbséget a kémiai (alkoholizmus, drogfüggőség stb.) és érzelmi (munkamánia, szexaholizmus, anorexia stb.) függőségek között. Feltételezik, hogy kialakulásuk mögött meghúzódó mechanizmusok azonosak. A pszichoanalízis szempontjából a függőség látens öngyilkosság, azaz öngyilkossági kísérlet, idővel kiterjesztve. A pszichoaktív anyagot önpusztító eszközként használják. Az öngyilkosság maga a betegség, a pszichózis vagy a belső ellentmondások leküzdésére irányuló menekülési kísérlet. Nagy figyelmet fordítanak a korai fejlesztésre, mint a személyes problémák megoldásának e sajátos módszerének megválasztására. Ebben az esetben vagy a szenvedélybeteg személyiségében a halálhajlam túlsúlyáról (neo-freudizmus), vagy egy megsemmisült, elveszett vagy formálatlan tárgyról (tárgykapcsolati iskola) beszélnek. Mindazonáltal mindkét esetben különös hangsúlyt kap az egyén első életévben történő fejlődése és a szájüregi szakaszban való rögzítése. Egy másik szempont, amelyre a pszichoanalitikusok odafigyelnek, az identitás. A saját identitás kialakításának nehézségei és annak megsértése további kockázati tényezővé válhat a függőség kialakulásában. A kábítószer-függőség kialakulásának folyamatában a megerősítő tanulás fontos szerepet játszik. A szenvedélybeteg viselkedési mintája nem kóros, bár egyértelműen önkárosító. Itt egy séma működik, a kábítószerrel történő megerősítés nem megfelelő módszerével. Ez a megerősítő hatás magyarázza például a heroin ópiumszívásnál gyakoribb intravénás alkalmazását, ami kevésbé veszélyes, kellemesebb, de nem olyan azonnali. A megerősítés teljes viselkedési mintákat alakít ki, amelyek a kábítószer megszerzéséhez szükségesek. Ebben az esetben még a régóta fenntartott szociális viselkedés is megszakadhat. Ráadásul a sikerhez vezető cselekvések könnyebben ismétlődnek a siker szubjektív élménye miatt, mint a kudarchoz vezető tettek. A jutalom cselekvés megismétlésére, a büntetés a cselekvés elhagyására ösztönöz. Ez a viselkedési mechanizmus az ontogenezisben nagyrészt a modern képzési és oktatási rendszer eredményeként alakul ki. A drog segít a rettegőknek megszabadulni a félelemtől és a bizonytalanságtól. Ez a pozitív hatás növeli a kábítószer-igényt és az újbóli fogyasztási kedvet, ugyanakkor a frusztrált, sikertelen társadalmi akciók elhagyásához vezet. Meg kell jegyezni, hogy ha az orvostudományban a kábítószer-függőség kialakulásának mechanizmusait sokkal jobban tanulmányozzák (biokémiai szinten), és az okokat valamivel rosszabbak, akkor a pszichológiában minden pontosan az ellenkezője: a kábítószer-függőség okait meglehetősen jól tanulmányozzák. , de kialakulásának mechanizmusait kevéssé tanulmányozták. A függőség összes pszichológiai oka két kategóriába sorolható: környezeti hatás (vagyis minden külső tényező); a függővé vált személy személyiségszerkezetének jellemzői. Azt mondhatjuk, hogy a külső környezet legfontosabb tényezője a civilizáció. Egyrészt hozzáférést nyit a kábítószerekhez, másrészt szabályozza azok használatát. A civilizáció fejlődésével az emberek életkörnyezete is megváltozott. Egyre több technológia lép be az emberek életébe, ami a természetes élőhely mesterségesre cseréléséhez vezet, ez pedig az élet pszichofizikai feltételeinek megváltozásához vezet. Ezeknek a változásoknak a következményeit nagyon nehéz megjósolni. Valószínűleg a maladaptív viselkedés eseteinek növekedéséhez, a mentális zavarok és betegségek számának növekedéséhez vezethetnek. Ráadásul a változások üteme évről évre felgyorsul, ami nagyban érinti az embereket. Az elmúlt néhány évben nagyon drasztikus változások mentek végbe társadalmunkban, amelyekkel az emberek, különösen a fiatalok nehezen tudják felmérni a helyzetet. Ennek fényében a társadalomban gyors drogfüggőség tapasztalható, ami ismét bizonyítja a makroszociális tényezők hatását a kábítószer-függőség kockázatára. N. S. Kurek azt is megjegyzi kutatásában, hogy a társadalmi instabilitás évei alatt a drogfüggők és a mentális betegségek száma meredeken növekszik. A drasztikus társadalmi változások következtében megkezdődik a társadalmi intézmények pusztulása, amelyek közül talán a legfontosabb a család. A család felbomlása nemcsak a társadalmi folyamatok következménye, hanem a társadalom jövőbeli állapotának oka is, hiszen a család a leginkább felelős a gyermek szocializációjáért. A családi intézmény gyengülése a deviáns magatartás, ezen belül a kábítószer-függőség kialakulását is előidézheti. Fontos megjegyezni, hogy a droghasználat kritikus időszaka a serdülőkorból a fiatal felnőttkorba való átmenet. Ekkoriban ismerkedett meg a kábítószerrel a valaha használók közel fele, 20 éves korára pedig a legalább egyszer kipróbálók közel 9/10-ének sikerül megismerkednie a drogokkal. Általánosságban elmondható, hogy ha valakinek 20 éves kora előtt nem volt tapasztalata a kábítószer-használatban, akkor ennek valószínűsége jelentősen csökken. Az időszakos vagy rendszeres fogyasztásban való részvétel kockázata még kisebb. A kábítószer-függőség kialakulásának másik fontos tényezője az egészség értéke. A szociológusok szerint az egészség közértéke meglehetősen magas: 10 életérték közül az „egészség” a harmadik a „munka” és a „család” után. Az egészséget azonban az életcélok és az anyagi előnyök elérésének eszközeként értékelik, nem pedig a lehető leghosszabb és teljesebb élet eszközeként. A viszonylag magas egészségi állapot nem feltétlenül jelent önfenntartó magatartást. Ezt mutatják vizsgálatunk adatai is: a válaszadók 97%-a nyilatkozott úgy, hogy tisztában van a kábítószerek veszélyeivel, de 30%-uk korábbi, 10%-a pedig jelenlegi kábítószer-fogyasztását jelölte meg. A kábítószer-függőség másik lehetséges oka az, hogy a szülők alul- vagy túlzottan védik a gyermeket. Hipoprotekció esetén a szülők gyakorlatilag nem érdeklődnek gyermekük iránt. Az ilyen gyerekeknek alacsony az önbecsülése, kisebbrendűségi komplexusaik vannak, és bosszút és gyűlöletet tapasztalnak a felnőttek iránt. Az elutasítás, a hidegség, a melegség és a szeretet hiánya a szülők részéről először traumatizálja a gyermeket, majd megkeseríti, „másik élet”, másik társadalom keresésére késztetve. Nagyon gyakran az ilyen gyerekek pszichoaktív anyagokhoz fordulnak, vagy öngyilkosságot próbálnak elkövetni, mert nem értik szüleik hideg hozzáállásának okait. Túlvédettség esetén folyamatosan vigyáznak a gyerekre, túl sok figyelmet kapnak, megtagadják tőle az önállóságot. A túlvédett gyermek életét teljesen a szülei irányítják, és amikor elkezd felnőni, az ilyen túlzott gondoskodás teherré válik számára. A gyermek minden lehetséges módon igyekszik önállósodni, ezért szándékosan konfliktusba keveredik családjával, és demonstratívan megszegi a számára előírt magatartási normákat. Egy ilyen gyermek számára a drogok válhatnak az élet egyetlen olyan területévé, amely felett úgy érzi, hogy teljes mértékben uralja. A túlzott védelem másik következménye az infantilizmus. Egy infantilis gyerek könnyen kerül a tapasztaltabb elvtársak befolyása alá, könnyű rávenni a kábítószer kipróbálására, vagy valamilyen trükkre rávenni. A túlzott védelem másik változata mindenki kedvence, mindenki imádatának és csodálatának tárgya, egyetlen gyermek a nagycsaládban. Az ilyen gyerek hozzászokott az engedékenységhez és a korlátlan hatalomhoz a felnőttek felett, akik soha nem fogják megbüntetni vagy szidni. Az ilyen gyerekek nagyon gyakran demonstratívak, igyekeznek erős benyomást tenni másokra, jellemző rájuk az a vágy, hogy a legjobbak legyenek, ami viszont kábítószer-függőséghez vagy alkoholizmushoz vezethet (például ha mindenkit túl akarnak inni, vagy megpróbálnak minden). A függőség kialakulását kiváltó másik tényező lehet a lakókörnyezet befolyása és a kábítószerek hozzáférhetősége. A tinédzserek számára a drog és az alkohol megismertetésénél a legfontosabb a társaik példája. A droghasználat divatja is fontos tényező lehet (például az ecstasy divatja a klubházi kultúrában). A kábítószer-függőség fokozott kockázatának kitett embereket olyan személyiségjegyek jellemzik, mint az érzelmi hidegség, az énközpontúság, az alacsony önkontroll és az ellenségesség. Aggodalmukat és stresszt okoznak a nemkívánatos korlátozások vagy tilalmak: az egyén ellenáll a külső nyomásnak, szabadon akarja követni vágyait, leküzdeni az üresség és a más emberektől való elszakadás érzését. Kifejezetten hedonikus motivációval rendelkeznek, hobbira, sikerre és gazdag, érdekes életre vágynak. Elmondhatjuk, hogy szinte minden drogfüggőséggel foglalkozó kutató (függetlenül attól, hogy milyen megközelítésben dolgozik) egyetért abban, hogy a kábítószer-függőség okai a gyermekkori kóros fejlődésben gyökereznek. Az orvosok a genetikai és fiziológiai rendellenességekre, a pszichológusok a kommunikációs és alkalmazkodási zavarokra, valamint a társadalmi környezet befolyására helyezik a hangsúlyt. Nyilvánvalóan a gyermekkori fejlődési rendellenességek döntő szerepet játszanak a maladaptív viselkedés bármely formájának, így a kábítószer-függőség kialakulásában is. Ugyanakkor az egyre fokozódó társadalmi instabilitás felerősíti ezeket a jogsértéseket és a személyiségfejlődés negatív tendenciáit. Ez valószínűleg összefügg azzal, hogy hazánkban az elmúlt évtizedben megnövekedett a kábítószer-függőség. Bibliográfia:
1. Enciklopédia kábítószerekről, drogokról, drogfüggőségről, kábítószer-függőség kezeléséről (#"justify">. AORTA.RU orvosi enciklopédia (#"justify">. Fromm E. Ember önmagáért // Fromm E. Pszichoanalízis és etika. M) .: AST -LTD, 1998, 21–256 Jaspers K. Általános pszichopatológia. - M.: Praktika, 1997 Pyatnitskaya I.N. Kábítószer-függőség: Útmutató az orvosok számára. M.: Orvostudomány, 1994 Kozlov A.A., Rokhlina M.L. „Drogfüggő” személyiség // Journal of Neurology and Psychiatry 2000, 7. szám, p. 23-27. 1.2.1. A kábítószer-függőség kialakulásának biológiai mechanizmusai A függőség kialakulásának mechanizmusaival kapcsolatos összes elképzelés két csoportra osztható: biológiai és pszichológiai. Az előbbiek arra hivatkozva próbálják megmagyarázni ezt a betegséget, hogy a kábítószer-függőség az anyagcsere változásaihoz kapcsolódik, az utóbbiak pedig azt, hogy a függőséget a normális személyiségfejlődés megsértése okozza. Ez nem jelenti azt, hogy akár az egyik, akár a másik mechanizmus működik. Azt mondhatjuk, hogy ezek párhuzamos folyamatok, amelyek egyidejűleg zajlanak. De bizonyos esetekben a pszichológiai mechanizmusok dominálnak, másokban pedig a biológiaiak. Ezenkívül a függőség kialakulásának különböző szakaszaiban bizonyos mechanizmusok különösen fontossá válhatnak (például a biológiaiak a függőség utolsó szakaszában, amikor a pszichoaktív szert elsősorban az elvonás megelőzésére szedik). A biológiai megközelítés hívei a neurotranszmitterek szintézisében és lebontásában bekövetkezett változásokról beszélnek, amelyeket a pszichoaktív anyagok szervezetbe jutása okoz. I.P. Anokhina úgy véli, hogy a pszichológiai függőség kialakulásának mechanizmusa egy pszichoaktív anyagnak a megerősítő rendszerre gyakorolt hatásához kapcsolódik (az agytörzsben található). Ez a rendszer részt vesz a motiváció és az érzelmi állapot szabályozásában. A kábítószerek és az alkohol kémiailag aktiválja ezt a rendszert, és izgalma jóval magasabb a normálisnál, ami nagymértékben meghatározza a pozitív érzelmi reakciót. A pszichoaktív anyagok hosszú távú használatával a neurotranszmitterek tartalékai kimerülnek, mivel ezek az anyagok fokozott felszabadulását váltják ki. Ennek megfelelően gyógyszerek hiányában az elektromos impulzus normál áthaladása során neurotranszmitter hiány lép fel. Ez a megerősítő rendszer elégtelen stimulációjához vezet, ami az erővesztés érzésében, a hangulat romlásában és a pszicho-érzelmi deficitben fejeződik ki. Ezért a pszichoaktív szer szedése során az ember állapota javul, és a kábítószer-függőség és az alkoholizmus legkorábbi szakaszában ez a javulás nemcsak szubjektív, hanem objektív is. Elég hamar kialakul azonban egy ördögi kör: a gyógyszer bevétele után a neurotranszmitter gyorsabban és nagyobb mennyiségben szabadul fel, de nagyon gyorsan megsemmisül, és az ember állapota romlik. Más kutatók úgy vélik, hogy az egyes pszichoaktív anyagok az emberi idegrendszerre hatnak azáltal, hogy kölcsönhatásba lépnek különböző neurotranszmitter rendszerekkel. A gyógyszereknek ezt a szelektív hatását az magyarázza, hogy kémiai szerkezetük hasonló a neurotranszmitterek szerkezetéhez, például az opiátok hasonlóak az endorfinokhoz, a hallucinogének a szerotoninhoz. A genetikai hajlam az alkoholizmus kialakulásának egyik legfontosabb biológiai oka. De a genetikai hajlam is jelentős szerepet játszik a kábítószer-függőség kialakulásában. Gyermekekkel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az apa nagyban hozzájárul az alkoholizmusra való hajlam kialakulásához. Az alkoholfüggő apától született gyermekeknél 4-6-szor nagyobb az alkoholizmus kialakulásának esélye, mint az egészséges szülők gyermekeinél. A fentiek alapján megállapítható, hogy az orvostudományban a pszichoaktív anyagoktól való függőséget olyan betegségnek tekintik, amelyet az elvonási szindróma jelenléte jellemez az alkalmazott kábítószer megvonásakor (vagy dózisának csökkentése), az anyagcsere megváltozása (megváltozott reakcióképesség). szindróma) és a mentális állapot. A betegség fejlődésének több szakaszán megy keresztül. A rendelőben a kábítószer-függőség különböző típusait szokás megkülönböztetni a felhasznált szer szerint (opiománia, kokainizmus, morfinizmus stb.) A függőség kialakulásának fő mechanizmusa az anyagcsere változása, amely a kábítószer-beépülés következtében alakul ki. pszichoaktív anyag az anyagcserébe. Van egy elképzelés, hogy minden pszichoaktív anyagnak megvan a maga neurotranszmitterje, amelyet elkezd pótolni. Ellentétben a mechanizmusokkal, a függőség kialakulásának okait nem vizsgálják annyira. A függőség kialakulásának fő okai a genetika okozta anyagcserezavarokhoz kapcsolódnak. Az alkoholizmus genetikai összetevője különösen jól látható. Azonban ezek a jellemzők és a kábítószer-függőség kialakulásának okai nem adnak teljes körű megértést a jelenségről, mivel vannak olyan emberek, akik visszaélnek pszichoaktív anyagokkal, és nem rendelkeznek genetikai hajlammal, és fordítva, olyanok, akiknek van, de nem. függő. Ezenkívül nem teljesen világos, hogy egy adott gyógyszer kiválasztása milyen alapon történik. Nyilvánvaló, hogy az orvostudomány, a biológia és a fiziológia területén végzett kutatás önmagában nem elegendő a pszichoaktív anyagoktól való függőség magyarázatához. A probléma mélyebb megértéséhez más szakterületek szakembereinek bevonása szükséges: pszichológia, pszichiátria, szociológia és hasonlók. 1.2.2. A kábítószer-függőség kialakulásának pszichológiai mechanizmusai Elmondhatjuk, hogy a függőség problémájának pszichológiai megközelítése, beleértve a pszichoaktív anyagokat is, átfogóbb, mint az orvostudományban és a fiziológiában. A pszichológiában nincs egyértelmű határvonal a függőség okainak vizsgálata és az előfordulási és kialakulásának mechanizmusainak vizsgálata között. Ennek oka lehet, hogy a pszichológia képtelen megmagyarázni az egyiket a másikra való hivatkozás nélkül. A kábítószer-függőség ilyen átfogó megközelítése azonban nem jelenti a pszichológusok teljes egységét a jelenség megértésében és magyarázatában. Éppen ellenkezőleg, az orvostudománytól és a fiziológiától eltérően, ahol egyetlen fogalom létezik, a pszichológiában rengeteg különböző nézőpontot találunk. Nyilvánvalóan ez annak köszönhető, hogy a pszichológiában nincs egységes iskola és tudományos paradigma. Minden iskola az elméleti konstrukciói keretein belül mérlegeli a kábítószer-függőség problémáját, ezért mind a következtetések, mind a megoldási javaslatok nagyon eltérőek. Lehetetlen beszélni a függőség kialakulásának pszichológiai mechanizmusainak teljes tanulmányozásáról. Még mindig túl messze vagyunk a probléma teljes megértésétől, de számos rendelkezés, elméleti konstrukció és tanulmány szolgál a kábítószer-függőség jelenségének megértésének kezdetéül. A pszichoanalitikus orientációjú kutatók nagyban hozzájárultak e probléma tanulmányozásához. Fókuszban a tudattalant és annak a személyiségre gyakorolt hatását, a függő vagy addiktív viselkedés kialakulásában betöltött szerepét helyezik előtérbe. Fontos odafigyelni arra, hogy nem minden pszichoanalitikus tesz mély különbséget a kémiai (alkoholizmus, drogfüggőség stb.) és érzelmi (munkamánia, szexaholizmus, anorexia stb.) függőségek között. Feltételezik, hogy kialakulásuk mögött meghúzódó mechanizmusok azonosak. A pszichoanalízis szempontjából a függőség látens öngyilkosság, azaz öngyilkossági kísérlet, idővel kiterjesztve. A pszichoaktív anyagot önpusztító eszközként használják. Az öngyilkosság maga a betegség, a pszichózis vagy a belső ellentmondások leküzdésére irányuló menekülési kísérlet. Nagy figyelmet fordítanak a korai fejlesztésre, mint a személyes problémák megoldásának e sajátos módszerének megválasztására. Ebben az esetben vagy a szenvedélybeteg személyiségében a halálhajlam túlsúlyáról (neo-freudizmus), vagy egy megsemmisült, elveszett vagy formálatlan tárgyról (tárgykapcsolati iskola) beszélnek. Mindazonáltal mindkét esetben különös hangsúlyt kap az egyén első életévben történő fejlődése és a szájüregi szakaszban való rögzítése. Egy másik szempont, amelyre a pszichoanalitikusok odafigyelnek, az identitás. A saját identitás kialakításának nehézségei és annak megsértése további kockázati tényezővé válhat a függőség kialakulásában. Fontos megjegyezni, hogy a pszichoanalitikus orientációjú kutatók között nincs konszenzus a függőség kialakulásának mechanizmusait és okait illetően, bár általában véve ezek meglehetősen hasonlóak. A pszichológia másik iránya, amely nagy figyelmet fordít a gyermekkorra, a családi pszichoterápia. A pszichológia ezen ágának hívei szempontjából a családi helyzet, a családi kapcsolatok stílusa válhat meghatározóvá a szenvedélybetegség kialakulásában. A nevelési stílusok, a családi határok szerkezetének, a családon belüli kommunikációnak, a családi szerepeknek az elemzése lehetővé teszi, hogy feltételezéseket fogalmazzunk meg a neuropszichiátriai betegségek, szenvedélybetegségek stb. „ördögi körök” kialakulása, amikor a kedvezőtlen körülmények között élő családban nevelkedett gyermekek maguk is létrehozzák ugyanazt a családot. Ennek a megközelítésnek a keretében végzett kutatások lehetővé teszik annak megértését, hogy a szenvedélybeteg családok gyermekei miért kezdenek el gyakran maguk is pszichoaktív szerekkel visszaélni. A kábítószer-függőség kialakulásakor nagy jelentősége van az ember személyes jellemzőinek. A kábítószer-használattal kapcsolatban nagy jelentőséggel bíró egyéni jellemzők egyike az érzéskeresés, illetve az eltérő, új, összetett érzetek, élmények iránti igény, valamint a fizikai és szociális kockázatvállalás képessége ezen érzetek keresése érdekében. Az érzéskeresésnek négy különböző aspektusa van: az izgalom keresése, az új élmények iránti igény, a gátlástalanság és az észlelési unalom. A szenzációkeresés az egyik forrása a különböző emberek kábítószer-érzékelésének eltéréseinek, és tükrözi az egyén nagyfokú érzékenységét is a drogok kellemes hatásai iránt. A kábítószer-függőség kialakulásának folyamatában a megerősítő tanulás fontos szerepet játszik. A szenvedélybeteg viselkedési mintája nem kóros, bár egyértelműen önkárosító. Itt egy séma működik, a kábítószerrel történő megerősítés nem megfelelő módszerével. Ez a megerősítő hatás magyarázza például a heroin ópiumszívásnál gyakoribb intravénás alkalmazását, ami kevésbé veszélyes, kellemesebb, de nem olyan azonnali. A megerősítés teljes viselkedési mintákat alakít ki, amelyek a kábítószer megszerzéséhez szükségesek. Ebben az esetben még a régóta fenntartott szociális viselkedés is megszakadhat. Ráadásul a sikerhez vezető cselekvések könnyebben ismétlődnek a siker szubjektív élménye miatt, mint a kudarchoz vezető tettek. A jutalom megismétlésre ösztönöz, a büntetés pedig az elutasításra. Ez a viselkedési mechanizmus az ontogenezisben nagyrészt a modern képzési és oktatási rendszer eredményeként alakul ki. A drog segít a rettegőknek megszabadulni a félelemtől és a bizonytalanságtól. Ez a pozitív hatás növeli a kábítószer-igényt és az újbóli fogyasztási kedvet, ugyanakkor a frusztrált, sikertelen társadalmi akciók elhagyásához vezet. Meg kell jegyezni, hogy ha az orvostudományban a kábítószer-függőség kialakulásának mechanizmusait sokkal jobban tanulmányozzák (biokémiai szinten), és az okokat valamivel rosszabbak, akkor a pszichológiában minden pontosan az ellenkezője: a kábítószer-függőség okait meglehetősen jól tanulmányozzák. , de kialakulásának mechanizmusait kevéssé tanulmányozták. Szeretnénk még egyszer emlékeztetni arra, hogy a pszichoaktív anyagoktól való függőség kialakulásában biológiai és pszichológiai mechanizmusok egyaránt szerepet játszanak. De egy esetben (például a hallucinogénekkel való visszaélés esetén) a pszichológiai tényezők fontosabbá válnak, egy másik esetben pedig a biológiai (például ópium-függőséggel). Valószínű, hogy a függőség pszichológiai mechanizmusai hosszabb ideig hatnak az emberre, mint a biológiaiak. Ezt igazolhatja az a tény, hogy a remissziós állapotban lévő, a kábítószer-fogyasztáshoz hasonló helyzetbe kerülő személy átélheti mindazokat az érzéseket, amelyek a pszichoaktív szer használata során keletkeztek (ún. „visszatekintésnek” nevezik). Egyes drogfüggők, akik jelenleg nem használnak kábítószert, arról számolnak be, hogy időnként ismétlődő „elvonást” tapasztalnak, különösen a drogfüggőkről szóló filmek megtekintése vagy a kábítószer-használó ismerőseikkel való kommunikáció után. Nyilvánvalóan a pszichológiai és biológiai tényezők kombinációja határozza meg egy adott típusú pszichoaktív anyag kiválasztását. Sajnos gyakorlatilag feltáratlanok azok a mechanizmusok, amelyek alapján a kábítószer-függő választ egy vagy másik drogot. Talán a kábítószer kiválasztása több szakaszban történik. Az első szakaszban veleszületett hajlamunk van a kábítószer-függőségre. Ezután különböző csoportokba tartozó anyagokat próbálunk ki, és kiválasztunk egy olyan gyógyszercsoportot, amely kifejti a szükséges hatást. A csoport megválasztása alapulhat egyrészt bármely konkrét affektus blokkolásának vágyán (ahogy L. Vermser írja), másrészt pedig egy bizonyos érzelmi állapot kiváltásának vágyán. A harmadik szakasz egy adott anyag kiválasztása. Nyilvánvalóan itt a fő tényező a kábítószer elérhetősége és felhasználási módja (egyes drogosok nem kezdik el intravénásan szedni a drogokat, még akkor sem, ha tudják, hogy ezzel kevesebbet fogyasztanak belőlük). A függőség összes pszichológiai oka két kategóriába sorolható: Környezeti hatás (vagyis minden külső tényező); A függővé vált személy személyiségszerkezetének jellemzői. Azt mondhatjuk, hogy a külső környezet legfontosabb tényezője a civilizáció. Egyrészt hozzáférést nyit a kábítószerekhez, másrészt szabályozza azok használatát. Az európai civilizációban a drogok kizárólag gyógyszerek, függetlenül attól, hogy ki használja őket: drogos vagy kórházi beteg. Elveszítették vallási funkciójukat (vallási szertartásokban való használat), és ennek következtében a nem megfelelő és mindennapi használatukra vonatkozó tabu is megszűnt. A civilizáció fejlődésével az emberek életkörnyezete is megváltozott. Egyre több technológia lép be az emberek életébe, ami a természetes élőhely mesterségesre cseréléséhez vezet, ez pedig az élet pszichofizikai feltételeinek megváltozásával jár. Ezeknek a változásoknak a következményeit nagyon nehéz megjósolni. Valószínűleg a maladaptív viselkedés eseteinek növekedéséhez, a mentális zavarok és betegségek számának növekedéséhez vezethetnek. Ráadásul a változások üteme évről évre felgyorsul, ami nagyban érinti az embereket. A környezetnek a kábítószer-függőség kockázatára gyakorolt hatásában fontos tényező a társadalomban kialakult helyzet. Napjainkban a legtöbb szociológiai elmélet a deviáns magatartásformák terjedését (és a kábítószer-függőség e megközelítés szempontjából a deviáció egyik formája) a társadalmi anómia jelenségével hozza összefüggésbe. E. Durkheim az anómiát az értékhiány, a „normátlanság” állapotaként jellemezte, amely az átmeneti időszakokban rejlik, amikor a régi értékek már nem léteznek, és még nem alakult ki új norma- és értékrendszer. R. Merton ezt a társadalmi helyzetet a társadalmi igények, a kulturálisan elfogadott életcélok és a rendelkezésre álló eszközök közötti eltérésként írja le. R. Dahrendorf az anómiát a társadalmi kötődések gyengítésével magyarázza; R. McIver – a társadalmi és érzelmi kapcsolatoktól legyengülve. Az anómia társadalomra és intézményeire gyakorolt hatásának negatív értékelésében azonban minden szerző egyetért. Az anómia felerősödik a társadalom átrendeződésének időszakában, mégpedig mind a társadalmi visszafejlődések, mind a gyors progresszív folyamatok kapcsán. Az elmúlt néhány évben nagyon drasztikus változások mentek végbe társadalmunkban, amelyekkel az emberek, különösen a fiatalok nehezen tudják felmérni a helyzetet. Ennek fényében a társadalomban gyors drogfüggőség tapasztalható, ami ismét bizonyítja a makroszociális tényezők hatását a kábítószer-függőség kockázatára. N.S. Kurek azt is megjegyzi kutatásában, hogy a társadalmi instabilitás évei alatt a drogfüggők és a mentális betegségek száma meredeken növekszik. A drasztikus társadalmi változások következtében megkezdődik a társadalmi intézmények pusztulása, amelyek közül talán a legfontosabb a család. A család felbomlása nemcsak a társadalmi folyamatok következménye, hanem a társadalom jövőbeli állapotának oka is, hiszen a család a leginkább felelős a gyermek szocializációjáért. A családi intézmény gyengülése a deviáns magatartás, ezen belül a kábítószer-függőség kialakulását is előidézheti. A szocializáció közintézményeinek gyengülése miatt megnőtt az ifjúsági csoportok szerepe és jelentősége. Lényegében az elsődleges szocializáció környezetévé váltak, ugyanakkor a társadalmi normákat nem tudják maradéktalanul és adekvát módon asszimilálni a társadalom követelményeihez. Az ifjúsági szubkultúra olykor széteső jellegű, és hozzájárul az eltérések kialakulásához. Az ifjúsági egyesületek negatív szociokulturális hatása a következő pontokban nyilvánul meg: A kontrollálatlan környezetben (utcák, szórakozóhelyek stb.) spontán létrejövő csoportok egyre nagyobb befolyást gyakorolnak; A csoportot gyakran a baráti szintű kapcsolatrendszer uralja (a hagyományos értelemben vett „barátság” egyre inkább félreszorul); a csoportok jelentős méreteket öltenek, ami kizárja az intimitás és a bizalom élményét; A csoporton belüli kapcsolatok ambivalensek vagy semlegesek; a spontán módon kialakult, meglehetősen népes csoportokban sok a tinédzser, aki felismeri a „közösségi magányt”, vagy a tömegben való magányt; Az ifjúsági csoportok gyakran hierarchikusan épülnek fel, és különböző korú embereket foglalnak magukban, ami hozzájárul a hatalmi és alárendeltségi rendszer kiépítéséhez; az idősek negatív szokásai és viselkedése mindenki számára normává válik, ami a fiatalabbak deviáns „karrierjének” felgyorsulásához vezet; A csoportok élete tele van konfliktusokkal, azon belül és kívül egyaránt; gyakran a csoportok közötti konfliktusok agresszióvá fajulnak; a csoportközi kapcsolatokat erősen jellemzi az elutasítás, intolerancia, valamint az előítéleteken és diszkrimináción alapuló gondolkodásmód; Az ifjúsági csoportokra jellemző a szeretet kérdése; a személyes partner kiválasztásakor nem veszik figyelembe az eltérések bármilyen formájában való részvételét, ezért az azonnali szex gyorsan terjed, ami viszont negatív hatással van érzelmileg, mentálisan és szociálisan; A csoporton belüli kommunikációs rendszer nagyon rossz; Az ízléskultúra elsősorban külsőleg nyilvánul meg: ruházatban, külső kellékekben, zenei preferenciákban stb. Fontos megjegyezni, hogy a droghasználat kritikus időszaka a serdülőkorból a fiatal felnőttkorba való átmenet. Ekkoriban ismerkedett meg a kábítószerrel a valaha használók közel fele, 20 éves korára pedig a legalább egyszer kipróbálók közel 9/10-ének sikerül megismerkednie a drogokkal. Általánosságban elmondható, hogy ha valakinek 20 éves kora előtt nem volt tapasztalata a kábítószer-használatban, akkor ennek valószínűsége jelentősen csökken. Még kisebb a kockázata annak, hogy alkalmi vagy rendszeres fogyasztásba keveredik. A kábítószer-függőség kialakulásának másik fontos tényezője az egészség értéke. A szociológusok szerint az egészség közértéke meglehetősen magas: 10 életérték közül az „egészség” a harmadik a „munka” és a „család” után. Az egészséget azonban az életcélok és az anyagi előnyök elérésének eszközeként értékelik, nem pedig a lehető leghosszabb és teljesebb élet eszközeként. A viszonylag magas egészségi állapot nem feltétlenül jelent önfenntartó magatartást. Ezt mutatják vizsgálatunk adatai is: a válaszadók 97%-a nyilatkozott úgy, hogy tisztában van a kábítószerek veszélyeivel, de 30%-uk korábbi, 10%-a pedig jelenlegi kábítószer-fogyasztását jelölte meg. E. Bern azt írja, hogy meggyőző bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az alkoholizmus nem fordul elő olyan családokban, ahol a gyerekeket arra tanítják, hogy az ivást (általában a bort) különleges körülményekhez kössék. A gyerekek így megtanulnak megfelelő mértékkel inni. Az ilyen családokban a részegséget nem tekintik az erő és a férfiasság jelének, hanem megvetik, mint gyengeséget. E. Bern megjegyzi, hogy az alkohol megalkuvás nélküli elutasítása az anya vagy az apa részéről hozzájárulhat az alkoholizmus kialakulásához, mivel ez nem teszi lehetővé a gyermekek „megtanítását” az alkohol megfelelő használatára és fogyasztására. A kábítószer-függőség másik lehetséges oka az, hogy a szülők alul- vagy túlzottan védik a gyermeket. Hipoprotekció esetén a szülők gyakorlatilag nem érdeklődnek gyermekük iránt. Az ilyen gyerekeknek alacsony az önbecsülése, kisebbrendűségi komplexusaik vannak, és bosszút és gyűlöletet tapasztalnak a felnőttek iránt. Az elutasítás, a hidegség, a melegség és a szeretet hiánya a szülők részéről először traumatizálja a gyermeket, majd megkeseríti, „másik élet”, másik társadalom keresésére késztetve. Nagyon gyakran az ilyen gyerekek pszichoaktív anyagokhoz fordulnak, vagy öngyilkosságot próbálnak elkövetni, mert nem értik szüleik hideg hozzáállásának okait. Túlvédettség esetén folyamatosan vigyáznak a gyerekre, túl sok figyelmet kapnak, megtagadják tőle az önállóságot. A túlvédett gyermek életét teljesen a szülei irányítják, és amikor elkezd felnőni, az ilyen túlzott gondoskodás teherré válik számára. A gyermek minden lehetséges módon igyekszik önállósodni, ezért szándékosan konfliktusba keveredik családjával, és demonstratívan megszegi a számára előírt magatartási normákat. Egy ilyen gyermek számára a drogok válhatnak az élet egyetlen olyan területévé, amely felett úgy érzi, hogy teljes mértékben uralja. A túlzott védelem másik következménye az infantilizmus. Egy infantilis gyerek könnyen kerül a tapasztaltabb elvtársak befolyása alá, könnyű rávenni a kábítószer kipróbálására, vagy valamilyen trükkre rávenni. A túlzott védelem másik változata mindenki kedvence, mindenki imádatának és csodálatának tárgya, egyetlen gyermek a nagycsaládban. Az ilyen gyerek hozzászokott az engedékenységhez és a korlátlan hatalomhoz a felnőttek felett, akik soha nem fogják megbüntetni vagy szidni. Az ilyen gyerekek nagyon gyakran demonstratívak, igyekeznek erős benyomást tenni másokra, jellemző rájuk az a vágy, hogy a legjobbak legyenek, ami viszont kábítószer-függőséghez vagy alkoholizmushoz vezethet (például ha mindenkit túl akarnak inni, vagy megpróbálnak minden). A függőség kialakulását kiváltó másik tényező lehet a lakókörnyezet befolyása és a kábítószerek hozzáférhetősége. A tinédzserek számára a drog és az alkohol megismertetésénél a legfontosabb a társaik példája. A droghasználat divatja is fontos tényező lehet (például az ecstasy divatja a klubházi kultúrában). A kábítószer-használat nagyon fontos motívuma a kábítószer használatától való valami elvárás, vagyis a droggal szembeni várakozás. Ezek az elvárások a felhasznált pszichoaktív anyagok hatásaival kapcsolatos korábbi benyomásokon alapulnak. Ezek a benyomások lehetnek közvetlenek (ha maga a személy használt kábítószert) vagy közvetettek (ha a személy az utasításokból, a kipróbáló barátoktól, a tévéből, egy könyvből stb. értesült az anyag hatásáról és annak hatásairól). Az emberek drogokkal kapcsolatos elvárásai gyakran meghatározzák a kábítószerrel kapcsolatos felfogásukat és hozzáállásukat. Ez egyes esetekben még erősebb hatást is kifejthet, mint a pszichoaktív szer farmakológiai hatása (néhány esetben placebó gyógyszer beadása egy szenvedélybetegnek az elvonási tünetek enyhülését vagy akár teljes megszüntetését eredményezte). A kábítószerek hatásának előrejelzése jobban észrevehető azokban a viselkedésekben vagy érzelmekben, amelyeket a társadalom nem sorol be a hétköznapi érzések közé, például agresszió, fokozott szexualitás, eufória és hasonlók. Például azok, akik azt hiszik, hogy a heroin ellazító hatást, lágyság, nyugalom érzetet kelt, jobban megtapasztalják ezeket a hatásokat, mert elvárják, mint az ópiátok specifikus hatásai miatt. A kábítószer-használattal kapcsolatos környezetbe való visszatérés hosszú absztinencia után elvonási tüneteket és kábítószer-kereső magatartást válthat ki. Az egyén személyiségének szerkezeti sajátosságaiból adódó függőség okainak vizsgálata elsősorban a szenvedélybeteg személyiségének premorbid jellemzőivel függ össze. Általában arról beszélnek, hogy egy ilyen személy fejlődése eltér a normától. Számos kutató (Strelchuk I. V., Pyatnitskaya I. N., Borinevics V. V. stb.) úgy véli, hogy van egy speciális típusú személyi alkat, a mentális anomáliák, amelyek előfeltételként szolgálnak a kábítószer-függőség kialakulásához, amikor először megismerkedtek a drogokkal. Kimutatták, hogy a morfiumfüggők többsége, mielőtt kábítószer-függőséget alakítana ki, pszichopata vagy hangsúlyos személyiség. A vizsgált betegek közül a premorbid eltéréseket az esetek felében akcentuációnak, másik felében - pszichopata megnyilvánulásnak, szociális helytelenséggel értékelték. A karakterek hangsúlyozása különösen gyakran megfigyelhető a heroinnal visszaélők körében. A. A. Kozlov és M. L. Rokhlina tanulmánya kimutatta, hogy a drogfüggők 81%-a hangsúlyos személyiség. Leggyakrabban háromféle hangsúlyt diagnosztizáltak: hisztérikus (24 fő), instabil (17 fő), e két típus kombinációja (11 fő). Ugyanezek a kutatók megfigyelik a mentális infantilizmus magas gyakoriságát a premorbid időszakban. K. Leongard rámutat arra is, hogy a személyiségkiemelés milyen hatással van a kábítószer-függőség és az alkoholizmus kialakulásának lehetőségére. Megjegyzi, hogy az izgatott egyének gyakran krónikus alkoholistákká válnak. Ez a „hajtások kóros erejének” köszönhető: a késztetések, az ösztönök és a kontrollálhatatlan impulzusok gyakran meghatározóak az ember életmódjában és viselkedésében. Amit az ész sugall, azt nem veszik figyelembe. Az izgatott személyiség életében az erkölcsi elvek nem játszanak észrevehető szerepet. Egyes izgatott egyéneknél a mentális zavar állapota gyakran depresszív jellegű, ami gyakran kábítószerre és alkoholra, vagy öngyilkosságra készteti őket. A jellemhangsúlyozás másik típusa, amely kockázati tényezőként szolgálhat, a demonstratív. A demonstratív személyiségeket mindenekelőtt nagyon magas elfojtóképesség jellemzi. Ezért egyrészt gyakran jól alkalmazkodnak az őket körülvevő világhoz, másrészt a hisztérikus vonások hozzájárulnak az antiszociális viselkedés kialakulásához. A demonstratív és hisztérikus egyének hajlamosak elfojtani azokat a kellemetlen gondolatokat, amelyek aktív gondolkodásra késztethetik őket, mivel nem akarják magukat semmivel sem terhelni. Ez a tulajdonság hozzájárulhat a súlyos kábítószer-függőség kialakulásához, mert a demonstratív ember az utolsó pillanatig mindent megtesz annak érdekében, hogy elkerülje betegségének tudatát. K. Leongard megjegyzi, hogy pedáns és anankasztikus személyiségek nem fordulnak elő az alkoholfüggő egyének között, ennek megfelelően az ilyen típusú hangsúlyozás kedvező prognosztikai jelnek tekinthető. A karakterhangsúlyozás típusának a kábítószer-függőség és az alkoholizmus kialakulásának kockázatára gyakorolt hatását A. E. Lichko is megállapította. Megjegyzi, hogy a hipertímiás serdülők hajlamosak a függőséget okozó viselkedésre. Jellemzőjük, hogy különféle pszichoaktív anyagokat tesztelnek anélkül, hogy egynél megállnának, és könnyen áttérnének egyikről a másikra. A legvonzóbb anyagok azok, amelyek eufóriát okoznak a társaságkedveléssel és aktivitással kombinálva - alkohol, hasis és stimulánsok. A függőség azonban nem alakul ki gyorsan, mivel az életben minden új és szokatlan iránti érdeklődés elvonja a figyelmet még a kábítószerrel való visszaélésről is. Azoknál az embereknél, akiknél a cikloid típusú karakter hangsúlyos, a viselkedési jellemzők a fázistól függenek. A hipertímiás fázisban nem különbözik a hipertímiás serdülők viselkedésétől. A szubdepresszív fázisban lehetséges az öngyilkos viselkedés. A.E. Lichko azt írja, hogy az érzelmileg labilis serdülők körében a legjelentősebb affektív reakciók az intrapunitív típusúak. Pszichoaktív szereket használnak a problémák elkerülésére. A függőség nagyon gyorsan kialakulhat, mivel a tinédzser, miután felfedezte a hangulat mesterséges emelésének módját, egyre gyakrabban folyamodhat hozzá. A szeretteik és jelentős emberek érzelmi elutasítása az érzelmileg labilis serdülők számára nagyon erős csapás, és leggyakrabban önpusztító magatartásra készteti őket. Ebben az esetben a kábítószerrel való visszaélés lehet „segélykiáltás”, vagy harag önmagára, amiért nem tudja megőrizni szeretett személy szeretetét. Lichko rámutat, hogy a skizoid serdülőknél fennáll a függőség kialakulásának bizonyos kockázata. Különösen vonzóak számukra azok az anyagok, amelyek elősegítik az autista fantáziát, vagy elősegítik a kapcsolatfelvételt társaikkal. A szerző azonban azt írja, hogy a skizoidok ritkán válnak pszichoaktív anyagoktól függővé. Maga az epilepsziás hangsúlyozás előre meghatározza az önpusztító viselkedés kockázatát. Az addiktív viselkedés ebben az esetben az önpusztítás egyik privát megnyilvánulása lesz. Az első mámortól kezdve felébredhet a részegség iránti vágy, amíg „elájul”. Az emberek gyakran félnek a drogoktól, de ha elkezdik szedni, gyorsan és erőteljesen megnyilvánul a kóros vonzalom irántuk. Ezért a serdülőkorú drogosok és szerhasználók körében az epileptoidok jelentős arányt képviselnek. A hisztis tinédzserek hajlamosak a demonstratív cselekedetekre, ezért ha bizonyítani akarják, hogy képesek sokat inni vagy divatos drogokat fogyasztani, függővé válhatnak (feltéve, hogy az ilyen viselkedés gyakran megismétlődik). Az instabil típusú karakterhangsúlyozással a fő életorientáció az élvezet keresése mindig és mindenhol. Ez a hedonista hozzáállás az, amely magas kockázatot jelent a kábítószer-függőség és az alkoholizmus kialakulására. Lichko rámutat arra, hogy az érzékeny vagy pszichastén karakterhangsúlyozású serdülők általában nem hajlamosak függőséget okozó viselkedésre. A kábítószer-függőség fokozott kockázatának kitett embereket olyan személyiségjegyek jellemzik, mint az érzelmi hidegség, az énközpontúság, az alacsony önkontroll és az ellenségesség. Aggodalmukat és stresszt okoznak a nemkívánatos korlátozások vagy tilalmak: az egyén ellenáll a külső nyomásnak, szabadon akarja követni vágyait, leküzdeni az üresség és a más emberektől való elszakadás érzését. Kifejezetten hedonikus motivációval rendelkeznek, hobbira, sikerre és gazdag, érdekes életre vágynak. Mint már említettük, a pszichoanalitikus irányultságú kutatók a függőség okait a gyermek fejlődésének megsértésében látják. A legtöbb esetben a pszichoszexuális fejlődés orális szakaszában a kábítószer-függőséget a rögzítéssel (az ösztönök fejlődésének kudarcával) hozzák összefüggésbe. Az ilyen rögzítés a gyermek és az anya közötti sajátos kapcsolat miatt fordulhat elő az első életévben. Egy ilyen gyermek anyja nem tudja kielégíteni szükségleteit, ezért a gyermek folyamatosan frusztrációban van. Ezt követően egy ilyen gyermek pszichoaktív anyagokhoz kezd folyamodni, hogy megvédje egoját, és az érzéseihez való hozzáférés bezárul, és ennek következtében a belső feszültség nagyon magas. E. Erikson nagy figyelmet fordít a serdülőkori identitásproblémákra. Azt írja, hogy a kábítószer-függőség oka lehet a helytelen identitásképzés, vagy ennek nehézségei: negatív identitás, identitászavar. Elmondhatjuk, hogy szinte minden drogfüggőséggel foglalkozó kutató (függetlenül attól, hogy milyen megközelítésben dolgozik) egyetért abban, hogy a kábítószer-függőség okai a gyermekkori kóros fejlődésben gyökereznek. Az orvosok a genetikai és fiziológiai rendellenességekre, a pszichológusok a kommunikációs és alkalmazkodási zavarokra, valamint a társadalmi környezet befolyására helyezik a hangsúlyt. Nyilvánvalóan a gyermekkori fejlődési rendellenességek döntő szerepet játszanak a maladaptív viselkedés bármely formájának, így a kábítószer-függőség kialakulásában is. Ugyanakkor az egyre fokozódó társadalmi instabilitás felerősíti ezeket a jogsértéseket és a személyiségfejlődés negatív tendenciáit. Ez valószínűleg összefügg azzal, hogy hazánkban az elmúlt évtizedben megnövekedett a kábítószer-függőség. 2. fejezet A kábítószer-függő személyazonosságának figyelembevétele a bűncselekmények nyomozása során
Tájékoztatás a „A kábítószer-függőség pszichológiai és élettani vonatkozásai és a kábítószer-függő személyiségének figyelembevétele a bűncselekmények felderítésében” című munkáról Kábítószerek, pszichotróp vagy erős anyagok, jóváhagyva 1996. október 9-én (N 51/7-96 jegyzőkönyv); g) Kábítószerek listája (kábítószerek és kábítószerek, beleértve a szintetikus és természetes anyagokat is). A kábítószerrel összefüggő cselekményekért a büntető törvénykönyvek által előírt felelősség előzményei az 1.1 táblázat formájában mutathatók be (lásd ... Anyagok; d) a vádlott nem ismeri el bűnösségét, ennek okát megindokolva; e) a vádlott nem vallja magát bűnösnek, és megtagadja a vallomást. A vádlott kihallgatásának taktikája az egyik legnehezebb. Meg kell felelnie a büntetőeljárási törvény követelményeinek, a bűncselekmény elemeire, a vádlott személyére, az ügyben rendelkezésre álló bizonyítékokra, ... 1. Bevezetés 2 2. A kábítószer-függőség és az alkoholizmus fogalma 3 3.
Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kialakulásának elméleti modelljei (a kábítószer-függőség és az alkoholizmus természete) 5 3.1 Genetikai hajlam 5 3.2 Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség az emberi pszichére jellemző 8 3.3 Társadalmi és kulturális tényezők 9 3.4 Fájdalom és öngyógyítás 11 3.5 Környezeti tényezők 11 4. A kábítószer-függőség és az alkoholizmus kialakulásának mechanizmusa 11 5. A kábítószer-függőség kialakulásának szakaszai 16 6. 18. következtetés Felhasznált irodalom jegyzéke 20 1. Bemutatkozás Az ősidők óta ismert kábítószer- és alkoholfogyasztás mára olyan mértékben elterjedt, hogy az egész világközösséget megriasztja. Még akkor is, ha a narkológusok szemszögéből a kábítószer-függőség és az alkoholizmus határait jogilag elfogadhatóra szűkítik, sok országban társadalmi katasztrófaként ismerik el. A kábítószer-maffiák uralják az államokat (Latin-Amerika), és saját hadseregük van (Délkelet-Ázsia). A titkos kábítószer-kereskedő vállalatok bevétele meghaladja az olajkereskedelemből származó ismert bevételt, és megközelíti a fegyverkereskedelemből származó globális bevételt. A fiatalok körében elkövetett visszaélések különösen katasztrofálisak – a társadalom jelenét és jövőjét egyaránt érinti. A narkológusok szemszögéből még tragikusabb a teljes kép a visszaélések terjedéséről, beleértve a szerhasználat formáit is. Azok az anyagok és gyógyszerek, amelyek nem szerepelnek a kábítószerek listáján, általában még inkább rosszindulatúak, ami még nagyobb károkat okoz az egyénnek, majd a társadalom egészének. A modern ifjúsági szubkultúrában gyorsan megjelenik a „kábítószer-függőség-tudat” jelensége - az életsikert, a spirituális fejlődést, a szexet, a kommunikációt kezdik elválasztani a „magas” drogtól. Az anyagi jólét mértékét nemcsak az autó márkája, a drága ruhák, a tekintélyes szórakozóhelyek meglátogatásának lehetősége határozza meg, hanem a tekintélyes drog „adag” megszerzésének lehetősége is. A fiatalok körében a filozófiai koncepciók közül a legdivatosabbak a kábítószer-használat során szerzett spirituális élmények leírásán, elemzésén alapuló koncepciók, amelyek egy része a kábítószer-függőség ideológiai alapja és igazolása. A tinédzserek Castaneda, Groff, Leary könyveit olvassák, amelyek a hallucinoidok – LSD, pszilocicin, meszkalin – hatására megnyíló „varázsvilágot” dicsőítik. Kábítószer-függőség és alkoholizmus - betegségek vagy jellemgyengeség? Mi a természete egy ilyen szörnyű betegségnek? Hogyan alakul ki a függőség élettani szempontból? Ezekre a kérdésekre igyekeztem absztrakt válaszokat reflektálni. 2. A kábítószer-függőség és az alkoholizmus fogalmai. Ha egy nagy enciklopédikus szótárhoz fordulunk, abban a következő definíciót találjuk: a kábítószer-függőség (a görög narke szóból - zsibbadás és mánia) olyan betegség, amelyet a kis adagokban eufóriát kiváltó gyógyszerek iránti ellenállhatatlan vonzalom és a kábító alvás jellemez. nagy adagokban. A „kábítószer-függőség” kifejezés etimológiailag összefügg a „kábítószer” fogalmával (a görög narkotikos - altató szóból). A terminológiai bizonytalanság azonban azonnal felmerül, amint olyan drogokról beszélünk, amelyek nem tartoznak az ópiumcsoportba, mert A kábítószernek minősülő gyógyszerek közül csak az opiátok és a Noxiron bírnak hipnotikus hatással. Egyéb gyógyszerek, farmakológiai aktivitásukat tekintve, a pszichostimulánsok, pszichotomimetikumok stb. Jelenleg a „kábítószer” (kábítószer) kifejezést azokra a mérgekre vagy anyagokra vonatkozóan használják, amelyek elfogyasztása esetén eufórikus, hipnotikus, fájdalomcsillapító vagy stimuláló hatást válthatnak ki. Ezenkívül a kábítószer-függőség problémájával foglalkozó irodalomban van egy olyan álláspont, amely szerint a drog olyan anyag, amely három kritériumnak felel meg: 1. Orvosi kritérium: ennek az anyagnak specifikus (nyugtató, stimuláns, hallucinogén stb.) hatása van a központi idegrendszerre. 2. Társadalmi kritérium: egy szer nem orvosi felhasználása nagyarányú, és ennek következményei társadalmi jelentőséggel bírnak. 3. Jogi kritérium: ezt az anyagot a törvény kábítószernek ismeri el. Képletesen szólva a gyógyszer méreg az agynak. Az agyat megmérgező mérgek (ellentétben az emberi test más szerveire, például a gyomorra gyakorolt hatásukkal) nem okoznak fájdalmat vagy negatív érzelmeket az emberben, mert Az emberi agyban nincsenek fájdalomreceptorok. Ez a hatás magában rejti az emberi fiziológia fő vonzó (és pusztító) erejét, az eufória és a hallucináció „büntetetlen” állapota iránti vágyat. Az emberi szervezetre gyakorolt hatásuk erőssége szerint az orvosok a következőképpen rangsorolják a drogokat: a leggyengébb közülük a csokoládé, ezt követi a tea és a kávé. A fent említett gyógyszerek inkább stimulánsok. És vannak erősebb – bódító szerek: nikotin, marihuána, alkohol, ópium stb. A személy kábítószer-függőségének mértéke szerint ezek a következők: Az orvosi enciklopédiában az alkoholizmust a következőképpen definiálják: az alkoholos italok szisztematikus fogyasztása által okozott betegség, amelyet az utánuk való sóvárgás jellemez, amely mentális és fizikai zavarokhoz vezet, és megzavarja a betegségben szenvedő személy társas kapcsolatait. Az „alkoholizmus” kifejezést először 1849-ben a svéd orvos és közéleti személyiség, M. Huss (Huss; M. Huss) használta az alkoholfogyasztás hatására a szervezetben végbemenő fájdalmas elváltozásokra utalva. A modern felfogás szerint az „alkoholizmus” kifejezés biológiai és orvosi jelentése elválaszthatatlan társadalmi tartalmától. Nem szabad azonban egyenlőségjelet tenni az ittasság (szeszes italok túlzott fogyasztása), mint az antiszociális viselkedés egyik formája, és az alkoholizmus, mint betegség. Az ivás alkoholizmust okoz, de nem betegség. Az alkoholizmust bizonyos jellemzők jellemzik, amelyek megkülönböztetik az úgynevezett „szokásos” vagy „mindennapi” részegségtől. Alkoholizmus, krónikus önmérgezés alkohollal, leggyakrabban vodka formájában, ami a gyomor-bél traktus krónikus hurutjával, a máj és más mirigyek mély károsodásával, az erek és különösen az agy degenerációjával jár, ami a központi idegrendszer károsodását okozza. és perifériás idegrendszer (ideggyulladás - az idegtörzsek gyulladása), bizonytalan járás, legyengült mentális aktivitás és csökkent erkölcsi érzék, mentális betegség. 3. Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kialakulásának elméleti modelljei. A társadalom fejlődésének ezen szakaszában továbbra is aktuálisak a kábítószer-függőség és az alkoholizmus problémái a lakosság körében. A New York-i Nemzetközi Drogellenes Központnak van egy dokumentuma, amely szerint a kábítószer-függők száma a világon 1 milliárd ember. Mi készteti az embereket arra, hogy kábítószert szedjenek vagy alkoholos italt igyanak? Hogyan alakul ki a függőség és a függőség? A kábítószer-függőség és az alkoholizmus testi vagy szociális betegségek? Amint egy friss felmérés kimutatta, az oroszok kétharmada (66%) fizikai betegségnek tartja a kábítószer-függőséget, és csak a válaszadók negyede (27%) tekinti bűncselekménynek. Azok, akiknek ismerőseik, barátaik vagy rokonai között vannak kábítószer-fogyasztók, különösen nagy valószínűséggel gondolnak a kábítószer-függőségre betegségként (79%). E csoporthoz képest azok a válaszadók, akiknek nincs ilyen ember a környezetükben, kétszer nagyobb valószínűséggel tartják bűncselekménynek a kábítószer-függőséget (30%, illetve 14%). De itt is az a domináns elképzelés, hogy a kábítószer-függőség betegség (63%). Különböző tudósok számos kockázati tényezőt tanulmányoztak a kábítószer- és alkoholfogyasztási vágy megjelenésével összefüggő rendellenességek megjelenésében. Az alábbiakban a kábítószer- és alkoholfüggőség természetére vonatkozó kockázati tényezőket és általános fogalmakat ismertetjük. 3.1
Genetikai hajlam.
A kábítószerrel való visszaélés aránytalansága a különböző családokban azt jelzi, hogy ezekre a betegségekre genetikai hajlam áll fenn. Az e tekintetben legtöbbet vizsgált alkoholizmus eseteinek 50%-ában pozitív családi anamnézishez kapcsolódik. Az örökbefogadott gyermekek és ikrek vizsgálata során sikerült elkülöníteni a lakókörnyezet és a genetikai tényező hatását. Erőteljes bizonyítékok támasztják alá az alkoholizmus genetikai összetevőjét. A nem ivó mostohagyermekekhez képest több alkoholt fogyasztó mostohagyermeknek van alkoholista biológiai szülei. Ráadásul az örökbefogadó szülők alkoholizmusa és gyermekeik alkoholizmusa között nincs összefüggés, ami a lakókörnyezet kisebb befolyását jelzi. Ikervizsgálatok kimutatták, hogy az egypetéjű (monozigóta) ikrek alkoholfogyasztás tekintetében jobban hasonlítanak, mint a testvérpár (kétpetéjű) ikrek. Ez azt jelenti, hogy az alkoholizmus és a kábítószer-függőség természete genetikai eredetű. Ezenkívül azt találták, hogy ezekre a betegségekre való hajlam korai gyermekkorban azonosítható. Egy igazán zseniális megoldást javasolt Hippokratész, aki a „temperamentum” fogalmával gazdagította a tudományt. A Hippokratész által leírt négy temperamentumot ma mindenki ismeri: kolerikus, szangvinikus, flegmatikus és melankolikus. Amerikában a rendes iskolákban olyan gyerekeket kezdtek megfigyelni, akik másoktól különböztek a koncentrációra, a koncentrációra, az engedetlenségükre, az impulzivitásukra és a fokozott szorongásukra. A kis betegek túlzottan, nyűgösen és ügyetlenül rohangáltak és ugráltak, és sokáig játszani sem tudtak. Minden játékuk impulzív, pusztító akció volt. Nem meglepő, hogy nagyon nehéz volt tanulniuk, és a tanárokkal és társaikkal való kapcsolataik sok kívánnivalót hagytak maguk után. Ezután megkezdődött a szerotonin anyagcserezavar biokémiai bűnöseinek keresése. A szerotonin előfutára a triptofán esszenciális aminosav, amelyet táplálékkal kapunk. A triptofán-oxigenáz enzim részt vesz az anyagcseréjében. Itt van egy másik meglehetősen szokatlan nézőpont a kábítószer-függőség természetével kapcsolatban. Nem mondható, hogy ez az elmélet genetikai természetű, de követői a kábítószer-függőség és az alkoholizmus természetét az emberi belső kábítószer-rendszer „betegségeként” magyarázzák. Ezen elmélet szerint az emberi szervezetben, csakúgy, mint az állati szervezetben, létezik egy belső narkotikus rendszer, amely természetes belső drogoknak nevezhető anyagokat termel. Megvédik a testet a fájdalomtól, stressztől, fenntartják a jó hangulatot, a teljesítményt, az alvást stb. Amikor a belső gyógyszerek termelése csökken (például bizonyos betegségek vagy stressz után), akkor depresszió lép fel - az élet iránti érdeklődés elvesztése, levert, nyomott hangulat, rossz egészségi állapot, gyakran álmatlanság. Az ember belső kábítószerek védelme nélkül marad, és bármilyen csekély ok is nyugtalaníthatja. A természetben vannak olyan anyagok, mint az alkohol, a kábítószerek, amelyeknek a szervezetre gyakorolt hatása hasonló a belső gyógyszerek hatásához. Ezeket az anyagokat mesterséges drogoknak nevezhetjük. Miközben átmenetileg örömérzetet (eufóriát) okoznak, egyidejűleg elnyomják a szervezet saját gyógyszerrendszerét. És minél erősebb, annál több tapasztalattal rendelkezik a drogos. Amikor egy ilyen személy megpróbál „lelépni”, teste a belső gyógyszerek védelme nélkül marad, és „megvonás” és depresszió lép fel. A „normális” közérzet helyreállítása érdekében az embert ismét mesterséges drog használatára kényszerítik. Ezért lehetetlen gyógyítani egy személyt a kábítószer-függőségből vagy az alkoholizmusból anélkül, hogy helyreállítaná a belső narkotikus rendszerét. 3.2 Az emberi psziché jellemzői Hans Olaf Fekjaer skandináv tudós az alkoholizmus és a kábítószer-függőség természetéről a fenti állásponttal ellentétes következtetéseket vont le. Elmélete szerint az alkoholizmus és a kábítószer-függőség nem testi betegségek, hanem az emberi psziché jellemzői. Ezen elmélet szerint a szimbólumok és a rituálék fontos szerepet játszanak az ember számára. Életünk megtelik velük: a gyertyalángok teszik meghitté az estét, a kedvenc zenék idézik fel az emlékeket, az estélyi ruhák, a jól felszolgált asztalok ünnepi hangulatot keltenek. Egy egyszerű példa: mosolygunk, ha meglátunk egy csillogó karácsonyfát. Ám az érzelmi hatás nem valószínű, hogy a tűk botanikai tulajdonságaival vagy kémiai összetételével magyarázható: gyerekkori emlékek és tudatalatti csodavárás indulnak meg bennünk. A karácsonyfa egyszerűen a régóta várt ünnep szimbóluma. Az alkohol sok ember számára pontosan ugyanaz a szimbólum. Képzeld el, hogy egy baráti társaság egy ünnepi asztalnál gyűlik össze. A jó hangulat jóval azelőtt megjelenik, hogy mindent megisznak és megesznek. Valószínűleg köze van az emberi pszichológiához, amely meghatározza a határt a mindennapi rutin és a relaxáció között. Úgy tűnik, az ember azt mondja magában: „Most iszom (cigizem, beadom magam), és pihenek.” Ezenkívül a bódító anyagok használata kényelmes ok az unalmas munka megtagadására. Az ivás után az ember úgy dönt: "Ma nem tudok dolgozni, pihenek." Lehetetlen nem beszélni az alkohol és a kábítószerek másik fontos funkciójáról - a konszolidációról. Mindannyiunknak szükségünk van emberekre, akikkel beszélgethetünk, de az emberek néha még maguknak is félnek beismerni, hogy csak a kommunikáció kedvéért találkoznak a barátokkal. Sokkal kényelmesebb ürügy egy találkozóra egy meghívás kávéra, sörre vagy vodkára. Ennek az elméletnek a következő pontja: az alkohol vagy a drog megbízható alibi. Miért vonzó az alkohol vagy a drog olyan emberek számára, akik nem valósították meg az álmaikat, akik nem telepedtek le az életben? Igen, mert a mámor segít megőrizni magas potenciáljuk illúzióját. Az ember meg van róla győződve, hogy sok mindenre képes lett volna, ha nem a bájital... De nem siet feladni a függőséget: akkor minden kudarcot és bajt a saját tökéletlenségével kell magyaráznia. Az alkohol vagy a drogok hatékony pszichológiai pajzsként működnek. A részegekről és a drogosokról általában azt mondják: nem tudják, mit csinálnak. A körülöttük lévők nem a „magas” viselkedésük miatt kritizálják az iszákosokat és a kábítószer-függőket, hanem a bódító szerek használatának tényét, és azt hajtogatják: „Hagyja abba a drogozást”, „Nem kell annyit inni!” Ha egy nőt józan férje megver, gazembernek nevezi. Ha elhanyagolja a ház körüli kötelességeit, akkor laza. De ha ivás után ugyanúgy viselkedik, a nő azt mondja: "Tulajdonképpen jó ember, de túl sokat iszik." Az ilyen hangsúlyeltolódás mindkét fél számára előnyös. A bűncselekményt elkövető férj megszabadul a bűntudattól, nem szégyelli magát (nem ő a hibás, hanem a bájital!), a szerettei pedig azzal nyugtatják magukat, hogy férjük, fiuk, apjuk , a barát „elvileg jó ember”. Az a vélemény, hogy a bódító szerek használata és az általánosan elfogadott viselkedési normák összeegyeztethetetlenek. De akkor miért nem okoz viselkedési eltéréseket az altatók szedése – elvégre farmakológiai hatásuk nagyon hasonlít a drogok és az alkohol agyra gyakorolt hatására? Talán a meglévő társadalmi sztereotípiákról van szó: az altatók szedése orvosi eljárás, míg az ivás vagy a drogozás rituálé, szórakozás, kikapcsolódás. A következő tényt vették észre: amikor az előre nem látható események (pl. váratlan életveszély) veszteségessé teszik az önuralom elvesztését, a részegség hirtelen megszűnik! Hová tűnik a „boldog tudatlanságuk”? Ma a tudósok bebizonyították, hogy a mámor nem felejti el az embert az erkölcs és az erkölcs normáiról, csak ellenállhatatlan vágyhoz vezet, hogy kiélje magát saját érzelmeinkkel és impulzusaival. Ez azt jelenti, hogy az ittas személy teljes felelősséggel tartozik tetteiért, az „enyhítő” körülmények pedig valójában súlyosbítóak. Vannak, akik úgy vélik, hogy a drogok és az alkohol jótékony hatással vannak a hangulatra, növelik az önbecsülést, oldják a gátlásokat és enyhítik a szorongást. De a tények azt sugallják, hogy a szuggesztió hatása itt működik. A tinédzserek körében nagy népszerűségre tett szert a lakkok vagy oldószerek gőzeinek belélegzéséből származó „dudor”. A „profi drogos” festők és lakkozók azonban semmi hasonlót nem tapasztalnak ezekből a szagokból. Ez a példa jól mutatja az elvárás hatását: ha az ember előre biztos abban, hogy jól fogja magát érezni, és várja a zümmögést, akkor végül meg is kapja. A dolgozók nem számítanak zümmögésre, ezért érzéseiket kellemetlen termelési költségként érzékelik. Az állapot, amelyet általában magasnak neveznek, bizonyos tapasztalatokkal és viselkedéssel jár. A magas rangú személy szerepe nagy kiváltságokkal (megengedheti magának, hogy plusz dolgokat csináljon) és kevesebb felelősséggel (nem szabad megtenni azt, ami szükséges). Alkohol vagy kábítószer első használatakor mindenki rendkívül kellemetlen érzéseket tapasztal: hányinger, fejfájás, szédülés. Ugyanazon anyagok ismételt, majd szisztematikus használatával, a tapasztaltabb Datura-használókat tekintve a kezdő megtanulja pozitívan értelmezni az érzéstelenítés objektív hatásait. Hans Olaf Fekjaer úgy véli, meg kell magyarázni az embernek, hogy saját lustaságáért, iskolázatlanságáért, nem hajlandó jól dolgozni a kábítószert próbálja okolni, és akkor nem a körülötte lévőkben keresi függésének okát ( szülei, akik ilyen géneket adtak át neki), de erőfeszítéseket tesz saját pszichéjének javítására. 3.3 Társadalmi és kulturális tényezők.
A kábítószerrel való visszaélést befolyásoló tényezők közé tartozik az etnikai környezet, a kultúra, a nem, az életkor, a foglalkozás, a társadalmi helyzet, a szubkultúra és a vallás. Például az alkoholizmus prevalenciája magas a városokban élő fiatal, egyedülálló, munkanélküli férfiak körében. Vannak, akik, különösen a tinédzserek, társaik hatása alatt kezdenek el kábítószert fogyasztani. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a serdülők alkohol-, kábítószer- és egyéb pszichotróp szerek fogyasztására irányuló belső motivációjának meghatározó tényezője egyrészt az életkorban rejlő, más tevékenységi területeken meg nem valósult kíváncsiság, az izgalmak megtapasztalása, többek között a „társasság” iránti vágy. ; másodszor a káros következményekről való tudatlanságuk. A serdülőket saját maguk és szüleik életprogramjának bizonyos homályossága is befolyásolja hosszú távon. A jövővel kapcsolatos bizonytalanság oda vezet, hogy sok fiatal, köztük a tinédzser, a felnőttek példáját utánozva arra törekszik, hogy csak a mának éljen, az életből a kivehető maximumot. Az alábbiakban egy táblázat található, amely azonosítja azokat az okokat, amelyek miatt a fiatalok elkezdenek szisztematikusan alkoholt vagy kábítószert fogyasztani: A tömeges drogfogyasztás szociálpszichológiai előfeltételeiről kell szólni. A társadalom ideológiai alapjainak megsemmisülése oda vezetett, hogy a lakosság többsége teljesen elvesztette az élet szellemi irányvonalait, világnézete torzultnak bizonyult. Az élet, még ha nem is valósul meg közvetlenül, sok ember számára elvesztette értelmét. A kollektív érdekek axiómái tarthatatlannak bizonyultak, az egyéni lét pszichológiája gyakorlatilag nem alakult ki. Még a viszonylagos gazdasági jólét sem képes betölteni a kialakult „ideológiai vákuumot”. Az ideológiai helyzet olyan gyorsan változott, hogy a megfelelő alkalmazkodás gyakorlatilag lehetetlennek bizonyult. Bármilyen társadalmi struktúra a kötelező marginális csoportok jelenlétében a lakosság középső rétegeire épül, akiknek meg kell érteniük életük célját és értelmét. Sok országban a médiában és az irodalomban megjelenő propaganda egy bizonyos érték- és nézetrendszer létrehozására irányul. Vannak speciális osztályok az iskolákban, ahol az univerzális emberi értékek fogalmát már kiskoruktól kezdve gyakorolják és meghonosítják. Az emberek élvezik az életet, a természetet, a kommunikációt, a családot, a gyerekeket, elégedettek szakmájukban, hobbijukban, elismerik magukat egy bizonyos nemzeti és állami rendszerhez tartozónak. Az átlagember, a szó jó értelmében vett formálódása zajlik. Az átlagember, mint a társadalmi hagyományok, a józan ész őrzője, a társadalmi stabilitás alapja. A generációk változásával a tapasztalat és az ideológia átadódik. Sőt, a következő nemzedék könnyebben elfogadja a radikálisabb életszemléletet, de megtartja az alapvető ideológiai posztulátumokat. Hazánkban az a nemzedék bizonyult a legsebezhetőbbnek a küszöbön álló változásokkal szemben, amelynek élettapasztalat és életbölcsesség forrása lett volna. Az alkoholfogyasztás növekedéséből ítélve az élettapasztalat és -bölcsesség feltételezett forrása a pillanatnyi hedonizmus, a társadalmi és gazdasági nehézségekkel szembeni passzivitás filozófiájának forrása, a „kábítószer-tudatosság” kialakulásának alapja. fiatalok körében. A különböző kultúrájú embercsoportoknak is megvannak a sajátosságai a droghasználatban. Például az ír és indián férfiak az otthonon kívül isznak a leginkább. A választást befolyásoló további tényezők közé tartozik a terjesztés jogszerűsége és a kábítószer hozzáférhetősége, például a cigaretta vagy az alkohol a heroinhoz képest. Végül a közösségi hagyományok befolyásolhatják a kábítószer-használat megkezdését. Például az amerikai indián rezervátumokon egyes közösségek más szabadidős lehetőségek hiánya miatt élvezetes időtöltésnek tekintik az italozást. A szakemberek bizonyos kategóriái, például az orvosok, szintén érzékenyek a szerhasználatra. 3.4
Fájdalom és öngyógyítás.
A kábítószerek öngyógyításra való szedésének és visszaélésének okai lehetnek szomatikus betegségek következményei, mint például frusztráció, depresszió, irritáció vagy fizikai fájdalom. A kábítószer-fogyasztás tudatos vagy tudattalan tagadása, önigazolása, a kábítószer-függőség veszélyeinek lekicsinyítése hozzájárul ahhoz, hogy a kábítószer-használat kábítószer-használattá alakuljon. Például a kábítószer-használatot a sarlósejtes betegség rohamaiból származó krónikus fájdalom okozhatja. Az ebben a betegségben szenvedő betegeket válságos időszakokban opiátkezelésre írják fel, aminek következtében ezektől a gyógyszerektől függőség alakulhat ki. A függőség azonban nem jelenti a túlzott használattól való függőséget. Ebben az esetben a kábítószer-függőség kialakulásának kockázata, bár fennáll, nagyon kicsi. 3.5 Környezeti tényezők.
Bár ezekre a tényezőkre kevesebb figyelmet fordítottak, a környezeti hatások és a kábítószerekhez való hozzáférés hajlamosítja az embereket a kábítószerrel való visszaélésre. Például a glükokortikoid-kezelés és a környezeti stressz fokozhatja az opiátok, a kokain és az amfetaminok hatását. Ennek eredményeként a kábítószer-használat sokkal „élvezetesebb”, ami a függőség kialakulásának fokozott kockázatához vezet. Ha több éves absztinencia után visszatérünk egy olyan környezetbe, amely a múltbeli kábítószer-használattal jár együtt, elvonási tüneteket válthat ki, és kábítószer-keresést válthat ki, különösen, ha a volt használó stresszhelyzetben van. Így a környezeti „suhintás” miatt akár több év absztinencia után is újraindulhat a kábítószer-fogyasztás; lehetetlen „semlegesíteni” a kábítószer-használattal kapcsolatos emlékeket. 4. A kábítószer-függőség és az alkoholizmus kialakulásának mechanizmusa. Most nézzük meg részletesebben ennek az állapotnak a kialakulásának mechanizmusát. 1975-ben H. Kosterlitz és R. Hughes felfedezett egy anyagot agykivonatokban, vagy inkább opiátaktivitású anyagokban. A további kutatások lehetővé tették ezen anyagok kémiai szerkezetének meghatározását. Ezek peptidek voltak. Ezeket ma opioid neuropeptideknek (endogén morfinszerű vegyületek) nevezik, és két fő csoportra osztják: enkefalinokra (rövid pentapeptidek) és endorfinokra (hosszabb láncú, 16-31 aminosavból álló peptidek). Ezenkívül az agykivonatokban néhány más neuropeptidet is találtak, amelyek opiát aktivitással is rendelkeznek (például a cerebrospinális folyadék peptidjei). Az agy opiátrendszerének mérlegelésekor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a központi idegrendszerben vannak olyan neuronok, amelyek az opioid neuropeptidek hatására jelentősen megváltoztatják működésüket. De vannak olyan neuronok is, amelyek kiválasztják ezeket a neuropeptideket. Mindkét típusú neuron szoros kapcsolatban áll egymással, és leggyakrabban ugyanazon idegközpontokon belül működnek. Általában ugyanaz a neuron a neuropeptid termelője és „célpontja”. Az is lehetséges azonban, hogy vannak olyan neuronok, amelyek az opioid neuropeptidek „célpontjai”, amelyek nem termelői. Azt is szem előtt kell tartani, hogy egy bizonyos neuropeptid „célpontja” nem a teljes neuron, hanem a külső membrán egy nagyon kis része - az úgynevezett receptor. A receptorok szerepe az, hogy a kapott információt biológiai válaszrá alakítsák (idegingerlés, idegi gátlás - effektor küldés a végrehajtó szerv felé). A legtöbb endorfintermelő sejt a hipotalamuszban található. Ezen neuronok axonjai a hipotalamuszban oszlanak el, vagy a septumhoz és az amygdala magokhoz irányítják. Egyes axonok az agytörzsbe, a locus coeruleus és a raphe magok struktúráiba irányulnak. Sokkal több enkefalin termelő van a központi idegrendszerben. Emellett az enkefalinok a perifériás idegrendszerben is megtalálhatók, az intraorganinális funkciószabályozás autonóm rendszereiben. Az endorfinok agyi struktúrákban való eloszlásának ez a sematikus leírása ennek a folyamatnak a hasonlóságára utal az érzelmi központok kölcsönhatásának folyamatával. Ezt a feltételezést később a kísérleti gyakorlat is megerősítette. Az endorfinok intravénás és intracerebrális adagolása kísérleti állatoknak pozitív érzelmi állapotokat és függőségi reakciót váltott ki náluk. Az elmúlt években olyan információk jelentek meg, hogy az endogén opioidok közvetlenül részt vesznek a motiváció és a memóriarendszer kialakításában. Az enkefalinoknak az endorfinokhoz hasonlóan számos élettani funkciójuk van. Ezek közé tartozik a reflexek és az agy endokrin funkcióinak szabályozása; rövid távú fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, aktiválják a pozitív megerősítő rendszert, eufórikus hatást fejtenek ki. Nézzük most a kábítószer-függőség patogenezisének sejtes és neurohumorális mechanizmusait. Normál szervezetben az opioid neuropeptidek rendkívül fontos funkciót töltenek be - egyensúlyt tartanak az agy kezdő- és leállítási zónái között, egyensúlyt a „büntetés” (negatív érzelmek) és az „öröm” (pozitív érzelmek) között. Figyelembe véve, hogy a szervezetben zajló biológiai folyamatok túlnyomó többsége bioritmológiai szabályozás alatt áll, nem meglepő, hogy minden ember, még látható és nyilvánvaló okok nélkül is, tapasztal emelkedett vagy depressziós hangulati időszakokat. Az első esetben ez az endogén opioidok fokozott termelésének, a második esetben a szintézisük intenzitásának csökkenésének vagy túlzott deaktiválódásának a következménye. Az emberek egy része éppen azért válik alkoholistává vagy kábítószerfüggővé, mert egy elhúzódó, pusztán belső (biológiai) és külső (társadalmi) okok által okozott depresszió időszakában egy adag drog, alkohol, pszichostimuláns vagy valamilyen pszichotróp gyógyszer antidepresszáns hatásának alkalmazása. Ebben az esetben az endogén opioidok természetes relatív vagy abszolút hiányát azok exogén agonistája kompenzálja, ugyanakkor a neuropeptidek természetes termelésének mennyiségénél százszoros vagy ezerszeres dózisban. A drog erőteljes eufórikus hatása élesen elmozdítja az érzelmi állapot egyensúlyát a pozitív érzelmek felé. Az ember jól emlékszik érzéseire, de a pszichofiziológiai homeosztázis változásaira is jól „emlékezik” az érzelmi központok rendszere. És akkor lehetséges a kábítószer-függőség patogenetikai mechanizmusainak láncolata lezárása. Természetesen nem kétséges, hogy az agy opiátrendszerei részt vesznek egy normális szervezet bizonyos érzelmi állapotainak szabályozásában, amelyek rendszeres exogén opiát agonistáknak vannak kitéve. Nem minden drogfüggőség kapcsolódik azonban az ópium és származékai (morfin, kodein, tebain stb.) használatához. Sok kábítószer-függőséget a függőségi reakciók és az olyan anyagoktól való függőség kialakulása okoz, amelyeknek kémiai természetüknél fogva semmi közük az opiátokhoz. Mindezek az anyagok azonban, amelyek kémiai összetételükben különböznek, egy közös tulajdonsággal rendelkeznek: mindegyikre jellemző az a képesség, hogy befolyásolják az ember érzelmi szféráját. A kábítószer-függőség patogenezisének mechanizmusainak tanulmányozásához és alátámasztásához elvileg nem mindegy, hogy a hedonikus hatás hogyan jelentkezik: a pozitív érzelmek központjainak stimulálása vagy az agy érzelmileg negatív struktúráinak átmeneti deaktiválása miatt. Ezért megvizsgáljuk a függőség és az exogén eredetű opiátokra való addikció kialakulásának hátterében álló folyamatokat, a központi idegrendszer stopzónáira gyakorolt hatásuk példáján. Tekintsük csak egy olyan neuron integratív aktivitását, amely a megfelelő centrum része. Minden egyes neuronnak hatalmas számú receptorképződménye van, amelyek közül néhány opiátreceptor. Normális esetben bizonyos számú opiátreceptor állandóan kapcsolódik az endogén opiátokhoz. Ha figyelembe vesszük, hogy az opiátreceptor általában bármely szinaptikus formáció posztszinaptikus membránjának része, és ennek köszönhetően részt vesz ennek a szinaptikus kapcsolatnak a szabályozásában, akkor megérthetjük, hogy ily módon befolyásolja a szinaptikus képződmény posztszinaptikus membránját. a neuron az információ fogadására. Ha az opiát receptorok többségét vagy jelentős részét endogén opioidok (opioid neuropeptidek) kötik, akkor olyan helyzet állhat elő, amelyben az idegsejt aktivitása megváltozik, és az idegsejt-konglomerátumban lévő szomszédaihoz hasonlóan nem képes ellátja fő funkcióját - gerjesztést generál, ami végső soron Ennek eredményeként a test negatív érzelemként érzékeli. A pozitív és negatív érzelmi központok egyensúlyában az érzelmi állapot inga a pozitív érzelmek felé tolódik el, a test eufória vagy egyéb kellemes érzéseket él át. Azonban az endogén opioidok megfelelő enzimrendszerek általi elégtelen termelése vagy fokozott pusztulása miatt a „blokkolt” opiát receptorok száma meredeken csökkenhet. Ennek eredményeként az agy stopzónáját alkotó neuronok konglomerátumának gerjesztése fokozódik. Az érzelmi egyensúly megváltozik, és a negatív érzelmek kezdenek uralkodni. Egy olyan külső tényező megjelenése ebben a pillanatban, amely negatív információkat hordoz a test számára, nagymértékben felerősítheti a negatív érzelmeket. Ha ebben a pillanatban opiát neuropeptid agonisták bejutnak a szervezetbe, rendkívül gyorsan blokkolják az opiát receptorokat, és visszaállítják a személyt pozitív érzelmi állapotba. Az „érzelmi inga” ilyen kilengése nem járna szomorú következményekkel, nem okozna lelki és fizikai függőséget a szertől, ha nem lenne minden neuron, minden érzelmi központ önszabályozó rendszer, amely aktívan reagál a homeosztázis változásaira. Valójában az opioid neuropeptidek exogén helyettesítőinek szervezetébe történő minden új bejutása ahhoz a tényhez vezet, hogy egy neuron (pontosabban neuronok, konglomerátumuk), amely az exogén opiátok irányítása alatt áll, alkalmazkodni kezd azok hatásaihoz, és arra törekszik, hogy újrainduljon. normál működését, de a szabályozás új szintjén. Ez az adaptáció feltehetően a proliferáció, az opiátreceptorok számának növekedése miatt valósul meg. És ekkor ismét előáll egy olyan helyzet, amelyben az opiátreceptorok jelentős része szabadon marad, nem kötődik mind az endogén, sem az endogén opiátokhoz. Hozzá kell tenni, hogy a visszacsatolási törvény szerint az endogén opioidok helyettesítőinek hosszú távú jelenléte a szervezetben negatívan befolyásolja azok szintézisét, és éppen ellenkezőleg, a deaktiváló enzimrendszerek túlzottan aktiválódnak. Ennek eredményeként két új folyamat lép fel: a megnövekedett elvonási tünetek és a gyógyszerrel szembeni tolerancia. A kábítószer-függőnek növelnie kell a gyógyszer adagját, és csökkenteni kell az adagok közötti intervallumokat. Így aztán lassan, majd egyre gyorsabban elkezd csavarodni a kóros folyamat spirálja, míg végül a központi idegrendszer funkcionális változásai organikussá válnak. Így alakul ki a kábítószertől való lelki, majd fizikai függőség. A teljes tisztánlátás érdekében le kell szögezni, hogy az érzelmileg pozitív központok neuronjaiban a drogokhoz való alkalmazkodás folyamatai hasonló módon fejlődnek. Az egyetlen különbség az, hogy az opioid neuropeptidek vagy exogén opiátok érintkezése opiátreceptorokkal az idegsejtek fokozott ingerlékenységét okozza, és ezáltal biztosítja a pozitív érzelmi állapotok kialakulását. A neuronok konglomerátumának adaptálása az exogén opiátokhoz az opiátreceptorok számának csökkentésével történik. A bevett kábítószertől függően a kábítószer-függőségnek többféle típusát különböztetjük meg, de fontos megjegyezni, hogy a kóros folyamatok kialakulását meghatározó szakaszai számos közös jellemzővel bírnak. Minden kábítószer-függőség a pozitív érzelmi reakciók serkentésével kezdődik, amelyeknek köszönhetően kezdetben függőség és függőség alakul ki. Ezután következik a mentális függőség, amelyet olyan jelenségek kísérnek, mint az elvonás és a kábítószerrel szembeni tolerancia. A szervezetben végbemenő kóros elváltozások ciklusát a gyógyszertől való fizikai függőség és a szervek és szövetek szerves változásai teszik teljessé. Így a kémiai szerkezetbeli különbség ellenére minden olyan anyagnak, amely a szervezetben a függőség kialakulását okozza, közeli alkalmazási pontokkal kell rendelkeznie a megfelelő idegrendszeri funkciók szabályozására. Kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a pozitív megerősítés neuronális válaszának kiváltása többféleképpen is megvalósítható. Először is ez az opiát kábítószerek és szintetikus analógjaik opiátreceptorokra gyakorolt hatása. Az ebbe a sorozatba tartozó anyagok közé tartozik az etanol anyagcsere néhány terméke is (morfinszerű vegyületek). Emellett az etanol és más pszichodepresszánsok is saját specifikus hatást fejtenek ki a neuronok membránjaira, megváltoztatják azok ionvezetőképességét és széles körben változtatják a sejt ingerlékenységét. A pszichostimulánsok - kokain, fenamin, fenatin és más hatásukban hasonló anyagok - közvetlenül hatnak az idegrendszeri hálózatok adrenerg elemeire, fokozva a katekolaminok hatását. Az önstimuláció alkalmazási pontja a „jutalmazó” rendszerben szintén adrenerg elemek. Az antidepresszánsok és más hasonló pszichotróp anyagok hatása a negatív érzelmek központjainak neuronális elemeire koncentrálódik. Ezeknek a központoknak a gátlása az érzelmi egyensúlyt a pozitív érzelmek felé tolja el, pl. ismét serkenti a pozitív megerősítő rendszert és hedonikus hatást vált ki. A neuronok alkalmazkodása a felsorolt anyagok bármelyikének való hosszú távú expozícióhoz új, magasabb szintre helyezi élettevékenységük szabályozását. Ennek az alkalmazkodásnak a mechanizmusai eltérőek lehetnek, de ennek következtében a kábítószerrel vagy pszichotróp szerekkel visszaélőben elkerülhetetlenül kialakul az egyre fokozódó elvonási szindróma, az idegrendszer toleranciája a bevitt szerrel szemben, és fizikai függőség alakul ki a használattól. Ehhez hozzátehetjük, hogy a központi idegrendszer struktúráit érintő drogok, pszichostimulánsok és pszichotróp anyagok hosszan tartó expozíciója következtében a szinaptikus képződmények károsodása és eltűnése, és ennek következtében új neuronális áramkörök és kapcsolatok létrejötte, a mediátor mechanizmus torzulása kóros funkcionális rendszerek kialakulásához vezet. Ez a jelenség különösen fontos a központi idegrendszer struktúrái számára - a magasabb vegetatív központok számára, amelyek szabályozzák és koordinálják a test belső szerveinek és rendszereinek tevékenységét. Nyilván itt rejlik a sokféle drogfüggőség klinikájára jellemző többszörös vegetosomatikus elváltozás eredete. A kábítószerek és pszichotróp anyagok hatása alatt fellépő számos kóros állapot kialakulásában különösen fontos a szervezet endokrin rendszere, amely ebben az esetben megváltoztatja normál funkcióit. A klinikai megfigyelések és a kísérleti gyakorlat azt mutatja, hogy még a viszonylag rövid ideig tartó kábítószer-használat (morfium, heroin, metadon és néhány más) is jelentősen csökkenti a szexuális funkciót. A morfin és más opiátok hatására megnövekszik a növekedési hormon és a prolaktin felszabadulása. Megfigyelték az opiát gyógyszerek hatását a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisére az agyalapi mirigyben. A korábbi esetekhez hasonlóan ezt a hatást az opiátok hypothalamus régióra gyakorolt közvetlen hatása magyarázza. Az irodalomban vannak információk az opiátok más hormonrendszerekre gyakorolt lehetséges hatásáról, például a hasnyálmirigy endokrin működésére, ami gyógyszerek hatására jelentősen csökkenti az inzulin szekréciót. Egy normál testben több visszacsatolási hurok is szabályozza a hormontermelést és az endogén opioidok képződését az agyi struktúrákban. Köztudott, hogy a stresszes helyzet nemcsak antistressz hormonok felszabadulásához vezet a vérben, hanem elősegíti az endorfinok és enkefalinok szintézisét is, amelyek részt vesznek az antinociceptív reakciókban és a szervezet alkalmazkodásában a stresszorokhoz. Másrészt úgy tűnik, hogy a hormonok és az endogén opioidok kiegyensúlyozzák egymást, mert a hormonok koncentrációjának növekedése a vérben csökkenti az opioidok termelődését, és fordítva, az opioidok szintézisének növekedése csökkenti a hormonok képződését. Ami a kábítószer-mérgezésben lévő szervezetet illeti, ebben az esetben ezek a kapcsolatok kardinálisan felborulnak: a drognak a kábítószer-függő által folyamatosan fenntartott magas koncentrációja a vérben torzítja a hormontermelést, és ennek viszont nagyon erős hatása van. negatív hatással van az anyagcsere folyamatokra és a vegetatív funkciók deregulációjához is vezet. 5. A kábítószer-függőség kialakulásának szakaszai. A kábítószer-függőség megjelenése és kialakulása a drognak az agy érzelmileg pozitív központjaira gyakorolt hatásával függ össze. A kábítószer hatása által okozott érzelmi változások viszont „célreflexet” alkotnak - az emberi viselkedés következő érzelmileg pozitív megerősítésének keresésének reflexét. Minden egyes új megerősítéssel a létrehozott kóros funkcionális rendszer egyre jobban megerősödik, ami stabil kóros állapot kialakulásához vezet. A szakirodalom a kábítószer-függőség kialakulásának három szakaszát azonosítja: 1. A kábítószerhez való mentális vonzalom stádiumát a kábítószertől való mentális függőség szindróma kialakulása és eufórikus hatásának csökkenése jellemzi ismételt adagolás esetén. A mentális függőség tudatos vagy öntudatlan szükséglet pszichoaktív anyag használatára a mentális stressz enyhítésére és a mentális komfort állapotának elérésére. A mentális függőségnek két típusa van: pozitív (a gyógyszert szubjektíven kellemes hatás elérése és fenntartása érdekében használják (eufória, vidámság, jó hangulat) és negatív (a gyógyszer a rossz hangulat és a rossz egészségi állapot megszüntetéséhez szükséges) A bevétel megtagadása vagy valamilyen okból - vagy a gyógyszer ismételt beadásának okából adódó lehetetlenség - hangulatváltozással, depresszív állapotok kialakulásával jár, a gyógyszer második adagjának beadásának vágya rögeszmés természetűvé válik. megjegyezte, hogy a pozitív mentális függőség csak a kábítószer-függőség kialakulásának kezdeti szakaszában figyelhető meg. Az első stádiumot nevezhetjük neurózisszerűnek (neuraszténiásnak), hiszen itt az aszténiás állapotokra jellemző hangulat- és alvászavarok mellett ingerlékenység, fokozott fáradtság, koncentrációzavar, hiperesztézia, közepesen súlyos negatív zavarok is megfigyelhetők. Ezenkívül a kábítószer-függőség kialakulásának első szakaszában, mint a betegség teljes lefolyása során, a tolerancia növekedése figyelhető meg, pl. gyógyszertolerancia, a szervezet alkalmazkodása az egyre növekvő dózisokhoz. E tekintetben a kábítószer-függők kénytelenek minden adaggal növelni a beadott anyag adagját, hogy ugyanazt az eufóriát vagy más hatást érjék el. 2. A kábítószer-függőség szakaszát a kábítószertől való fizikai függőség kialakulása jellemzi. Fizikai függőség alatt olyan alkalmazkodó állapotot értünk, amely intenzív testi zavarokban nyilvánul meg: ahogy fentebb említettük, a szervezet alkalmazkodik a kábítószerek szedéséhez, a szer mintegy „beszőtt” az anyagcserébe, és abbahagyja a kábítószer használatát. Az anyag ebben a szakaszban különféle funkcionális rendellenességekhez vezet, amelyek az elvonási szindrómát jellemzik. Az elvonási szindróma pszichopatológiai, vegetatív, neurológiai és szomatikus rendellenességek komplexuma. A klinikai kép, a kialakulásának időzítése és az elvonási folyamat az anyag típusától, dózisától és használatának időtartamától, valamint a szervezet funkcionális jellemzőitől függ. Az elvonási szindrómát (a kábítószer-függőség bármely formájával) a következők jellemzik (Pjatnitskaya I.N. osztályozása, 1975): · Funkciók elvesztése. Ez az ébredéskor jelentkező extrém izomgyengeség tüneteként mutatkozik meg az altatókkal, különösen a Noxironnal visszaélő embereknél: nincs mód felkelni, leülni vagy felöltözni. · Mielőtt a kompenzációs folyamat a szükséges mértékben aktiválódik, az egyirányú funkció túlterhelést vesz fel: így tachycardia lép fel. · Kompenzáció az elveszett funkciókért. Ennek a kompenzációnak a módszerei változatosak. Először is azért, mert bármely funkció - folyamat több egymással összefüggő linkből áll, amelyek mindegyike átveheti a terhelés legnagyobb részét. Másodszor, a szisztémás szempontból egyforma hatású gyógyszerek különböző módon és különböző területeken zavarhatják meg egy adott funkció végrehajtását. Következésképpen a kábítószer-függőség bizonyos formáinak kompenzációjának módjai eltérőek lehetnek. Mindhárom pontnak eltérően kell kifejeznie a patológiát. · Egy funkció elvesztése a funkcionális tandem megsértését vonja maga után: nemcsak a következő funkció, hanem az egyidejűleg kapcsolódó, reflektív funkció is felborul. Ilyen összefüggés feltételezhető az elvonási szindrómára jellemző állati betegségekben, valamint az úgynevezett mentális stresszt tükröző tünetegyüttesben - ingerlékenység, álmatlanság, érzelmi eltolódás. · Hiperfunkciókra válaszul fellépő védő tünetek. Védő szerepük eltér más, a funkció helyreállítását célzó rendellenességek tényleges kompenzáló szerepétől. Eddig az ilyen tünetek közé tartozik az étvágytalanság: a fájdalmas étkezési kísérlet nemcsak helyi, diszpepsziás zavarokat, hanem általános állapotromlást is okoz. · Ezenkívül a szimpatotóniás tünetek az elvonási szindróma egyetlen hasonló tünete a kábítószer-függőség minden formája esetén: pupillatágulás, hidegrázás, ásítás, remegés, dyspepsia, hipertóniás szindróma, anorexia (hiperglikémia), álmatlanság, nyugtalanság, szorongás vagy depresszió. 3. A szomatikus patológia fejlődési szakasza. Ebben a szakaszban a gyógyszer beadása nem okoz eufórikus hatást, ezért a gyógyszer szedése csak az elvonási tünetek enyhítésére szükséges. A negatív érzelmi és akarati zavarok (apátia, gyengeség, aszténia és anergia) formájában jelentkező mentális hibákon kívül szomatikus hibák is kialakulnak a szívizom degenerációja, a nemi szervek atrófiás elváltozásai, a központi idegrendszeri változások formájában. idegrendszer (az idegsejtek szerkezetének zavarai, különösen az agykéreg féltekék neuronjaiban). Súlyos kábítószer-függőség esetén bizonyos változások figyelhetők meg az idegsejtek nukleáris berendezésében. Általános szabály, hogy általános kimerültség van. A szó teljes értelmében vett memória és intelligencia súlyos hanyatlása nem figyelhető meg a drogfüggőknél. A halálesetek főként a szívizom teljes degenerációjával, nephropathiával és kapcsolódó fertőzésekkel járnak. 6. Következtetés Befejezésül olyan módszerek kidolgozásáról, amelyek a jövőben alkalmazhatók a kábítószer-függőség és az alkoholizmus megelőzésére és kezelésére. Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség járványszerűvé vált a társadalomban. És ami a legfontosabb, ma már szinte lehetetlen legyőzni ezeket a betegségeket. Igaz, sok módszer létezik, de még senki sem ért el 100%-os eredményt. Szóval mit kéne tenni? Lehetséges, hogy a közeljövőben a kábítószer-függőség és az alkoholizmus problémája megoldódik a genetikai oltás segítségével. A tény az, hogy a tudósok azt a hipotézist terjesztették elő, hogy az emberek körülbelül 15%-ának vannak olyan génjei, amelyek felelősek az úgynevezett élvezeti komplexum megnyilvánulásáért. Ezek a gének határozzák meg az ember hajlamát az alkohollal, drogokkal, pszichotróp anyagokkal és a dohányzással való visszaélésre. Az okos természet azonban védelmet nyújtott a nem kívánt bűnök, az úgynevezett blokkoló gének ellen. Jó, ha jól működnek. És ha nem, akkor az a probléma, hogy a „kábító” gének „teljes dicsőségükben” jelennek meg. Egyes tudósok úgy vélik, hogy körülbelül 20 éven belül feltalálják a DNS-chipeket, amelyek segítségével bárki gyorsan kipróbálhatja magát a rosszra való hajlamra. Alekszandr Spakov, a biológiai tudományok kandidátusa szerint a normális génekkel ellentétben, aki „kábítószer-génekkel” rendelkezik, az azt kockáztatja, hogy már egy-két adag kábítószer után drogos lesz. Shpakov úgy véli, hogy mivel a kábítószer-függőség génjei a szülőkről a gyerekekre kerülnek, családalapításkor az ifjú házasoknak orvoshoz kell fordulniuk, hogy elkerüljék a „drog” gének sikertelen kombinációit a gyermekben. És ha ennek ellenére egy ilyen kombinációt nem lehet elkerülni, akkor legalább intézkedéseket lehet tenni a veszélyes függőségek kialakulásának megelőzésére. Legalább a szokásos genetikai konzultációkon minden jelentkező személy megtudhatja, hogy hajlamos-e az alkoholizmusra, a kábítószer-függőségre és más rossz szokásokra. Emellett egyes tudósok úgy vélik, hogy nincs messze a nap, amikor a molekuláris biológusok megtanulják blokkolni a „drog” géneket. Hiszen ma már az orvosok is tudják, hogyan kell a szükséges géneket tartalmazó DNS-szakaszokat bevinni az emberi szervezetbe, ami azt jelenti, hogy hasonló módon lehet olyan blokkoló géneket juttatni a szervezet sejtjeibe, amelyek megakadályozzák a „kábító” gének működését. A blokkológéneket az ezeket a géneket hordozó vírusok vagy baktériumok irányíthatják a szervezetbe. A mikrobák eljuttatják a „megfelelő géneket” oda, ahol szükség van rájuk. Ez az elv egyébként már az alapja a génvakcinák létrehozásának, amelyeket „negyedik generációs vakcináknak” is neveznek. Segítségükkel az orvosok sikeresen küzdenek a halálos fertőző betegségek ellen. A szakértők úgy vélik továbbá, hogy már ebben a szakaszban sikerül blokkológéneket bevinni az embrió génállományába, és elnyomni a „narkotikus” géneket. Paul Wolf amerikai genetikus szerint a genetikai „műveletek” teszik lehetővé, hogy az emberiség megmeneküljön az emberi társadalom közelgő teljes elkábító hatásától. A tudósok azonban még nem tudják pontosan, hogy a „rossz” gének blokkolása vagy újak ültetése milyen hatással lesz a „fertőzött” embrió, valamint leszármazottai jövőbeli fejlődésére. Az egyetlen dolog, ami riasztó: ha bármely személyt meg lehet vizsgálni az alkoholizmusra vagy a kábítószer-függőségre való hajlamra, akkor probléma merülhet fel a genom titkosságához való emberi jog védelmében. Hiszen egyetlen cég, egyetlen cég sem vesz fel potenciális alkoholistát vagy drogost, ha információval rendelkezik egy tetűteszt eredményéről. Bár létezik olyan, hogy „orvosi titoktartás”. Ha kiterjed a hasonló tesztelésre, akkor mindennek rendben kell lennie. Ellenkező esetben nem kerülhető el az egyén különféle bűnökre való hajlamán alapuló megkülönböztetés. Van még egy "de". Nem minden tudós osztja azt a nézetet, hogy a kábítószer-függőség öröklődik. Így az Oregoni Egyetem (USA) tudósainak egy csoportja kísérletsorozatot végzett egerekkel. A kísérleti alanyokat, genetikailag teljesen azonos iker egereket, az öröklődés viselkedésükre gyakorolt hatását vizsgálták. A kísérletekben teljesen azonos tartási, takarmányozási és vizsgálati feltételekkel rendelkező ikreket használtak. Az egerek viselkedése mindenben teljesen azonos volt, beleértve az alkoholhoz való hozzáállásukat is, de a kokainra adott reakciójukban gyökeresen különböztek. Ebből a kísérletből a tudósok előzetes következtetést vontak le: a drogokkal kapcsolatban az élő szervezet viselkedése egyéni, és nem genetikai tényezők határozzák meg. Az alkohollal ellentétben. Ennek oka lehet, hogy az alkohol az élő szervezet természetes anyagcsereterméke, míg a kokain és más drogok nem. Természetesen embereken nem végeztek ilyen kísérleteket. Könnyen lehet, hogy az eredmények eltérőek lettek volna. Azonban még ha nem is lehet megbirkózni a kábítószer-függőséggel a genetikai védőoltás segítségével, akkor is legyőzhető egy másik szörnyű bűn - az alkoholizmus. Ami szintén nem rossz. A felhasznált irodalom listája: 1. Babayan E.A. Gonopolskikh M.Kh. Narkológia tankönyv - 2. kiadás - Orvostudomány, Moszkva, 1990 2. Ivanova E.B. Hogyan lehet segíteni egy drogfüggőn. "Kit", Szentpétervár, 1997 3. Belogurov S.B. Népszerű a drogokról és a kábítószer-függőségről. – 2. kiadás, rev. és további – Szentpétervár: „Nevszkij-dialektus”, 2000. 4. Népszerű orvosi enciklopédia, Taskent, Az enciklopédiák főszerkesztősége, 1993 5. Berezin S.V., Lisetsky K.S., Motynga I.A. A korai kábítószer-függőség pszichológiája – Samara, 1997. 6. Bilibin D.P., Dvornikov V.E. Alkoholos betegségek és kábítószer-függőség kórélettana - M.: UDN Kiadó, 1991. 7. Dunaevsky V.V., Styazhkin V.D. Drogfüggőség és szerhasználat.- L.: Medicina, 1990. 8. Drogfüggőség serdülőknél / V.S. Bitensky, B.G. Hersonszkij, S.V. Dvoryak, V.A. Glushkov.- K.: Egészség, 1989. 9. Kábítószer-függőség. Neuropeptid - morfin receptor / Szerk. Zaiceva O.V., Yarygina K.N., Varfolomeeva S.D. - M.: MSU, 1993. 10. Pyatnitskaya I.N. Kábítószer-függőség - M.: Orvostudomány, 1994. Az absztrakt megírásakor internetes forrásokat használtunk. A kábítószer-függőség megjelenése és kialakulása a drognak az agy érzelmileg pozitív központjaira gyakorolt hatásával függ össze. A kábítószer hatása által okozott érzelmi változások viszont „célreflexet” alkotnak - az egyén viselkedésének következő érzelmileg pozitív megerősítésének keresésének reflexét. Minden egyes új megerősítéssel a létrehozott kóros funkcionális rendszer egyre jobban megerősödik, ami stabil kóros állapot kialakulásához vezet. Most nézzük meg részletesebben ennek az állapotnak a kialakulásának mechanizmusát. 1975-ben H. Kosterlitz és R. Hughes egy opiátaktivitású anyagot (vagy inkább anyagokat) fedeztek fel agykivonatokban. A további kutatások lehetővé tették ezen anyagok kémiai szerkezetének meghatározását. Ezek peptidek voltak. Ezeket ma opioid neuropeptideknek (endogén morfinszerű vegyületek) nevezik, és két fő csoportra osztják: enkefalinokra (rövid pentapeptidek) és endorfinokra (hosszabb láncú, 16-31 aminosavból álló peptidek). Az aminosavak sorrendjétől és az aminosavlánc hosszától függően ezeket a vegyületeket az alábbiak szerint osztályozzuk: -endorfin; -endorfin; -endorfin - endorfinok csoportja; metionin-enkefalin (metenkefalin); leucin-enkefalin (leenkefalin) - enkefalinok csoportja. Ezen túlmenően, néhány más, opiát aktivitással is rendelkező neuropeptidet is találtak az agykivonatokban (például striatális peptidek, cerebrospinális folyadék peptidek stb.). Az agy opiátrendszerének mérlegelésekor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a központi idegrendszerben vannak olyan neuronok, amelyek az opiát neuropeptidek hatására jelentősen megváltoztatják működésüket. De vannak olyan neuronok is, amelyek kiválasztják ezeket a neuropeptideket. Mindkét típusú neuron szoros kapcsolatban áll egymással, és leggyakrabban ugyanazon idegközpontokon belül működnek. Általában ugyanaz a neuron a neuropeptid termelője és „célpontja”. Az is lehetséges azonban, hogy vannak olyan neuronok, amelyek az opioid neuropeptidek „célpontjai”, amelyek nem termelői. Azt is szem előtt kell tartani, hogy egy bizonyos neuropeptid „célpontja” nem a teljes neuron, hanem a külső membrán egy nagyon kis része - az úgynevezett receptor (a receptorképződmény elhelyezkedhet belül, a membránon is). a szarkoplazmatikus retikulum vagy más sejtszervecskék). Az opiátreceptorok esetében ilyen ligandumok egyrészt az endorfinok és enkefalinok, másrészt az opiát gyógyszerek vagy mesterségesen szintetizált gyógyászati vegyületek. A receptorok szerepe pedig az, hogy a kapott információt (a ligandum hordozza) biológiai válaszrá alakítsák (idegingerlés, ideggátlás - effektor küldés a végrehajtó szerv felé). A legtöbb endorfintermelő sejt a hipotalamuszban található. Ezen neuronok axonjai a hipotalamuszban oszlanak el, vagy a septumhoz és az amygdala magokhoz irányítják. Egyes axonok az agytörzsbe, a locus coeruleus és a raphe magok struktúráiba irányulnak. Sokkal több enkefalin termelő van a központi idegrendszerben. Emellett az enkefalinok a perifériás idegrendszerben is megtalálhatók, az intraorganinális funkciószabályozás autonóm rendszereiben. Az endorfinok agyi struktúrákban való eloszlásának ez a sematikus leírása ennek a folyamatnak a hasonlóságára utal az érzelmi központok kölcsönhatásának folyamatával. Ezt a feltételezést később a kísérleti gyakorlat is megerősítette. Az endorfinok intravénás és intracerebrális adagolása kísérleti állatoknak pozitív érzelmi állapotokat és függőségi reakciót váltott ki náluk. Az endogén opioidok és exogén analógjaik közötti hasonlóságot a fájdalomérzékenységre gyakorolt hatásuk is megerősíti. Mindkettő csökkenti vagy modulálja a nocicepciót. Az elmúlt években olyan információk jelentek meg, hogy az endogén opioidok közvetlenül részt vesznek a motiváció és a memóriarendszer kialakításában. Az enkefalinoknak az endorfinokhoz hasonlóan számos élettani funkciójuk van. Ezek közé tartozik a zsigeri reflexek és az agy endokrin funkcióinak szabályozása; rövid távú fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, aktiválják a pozitív megerősítő rendszert, eufórikus hatást fejtenek ki. Nézzük most a kábítószer-függőség patogenezisének sejtes és neurohumorális mechanizmusait. Normál szervezetben az opioid neuropeptidek rendkívül fontos funkciót töltenek be - egyensúlyt tartanak az agy kezdő- és leállítási zónái között, egyensúlyt a „büntetés” (negatív érzelmek) és az „öröm” (pozitív érzelmek) között. Figyelembe véve, hogy a szervezetben zajló biológiai folyamatok túlnyomó többsége bioritmológiai szabályozás alatt áll, nem meglepő, hogy minden ember, még látható és nyilvánvaló okok nélkül is, tapasztal emelkedett vagy depressziós hangulati időszakokat. Az első esetben ez az endogén opioidok fokozott termelésének, a második esetben a szintézisük intenzitásának csökkenésének vagy túlzott deaktiválódásának a következménye. Az emberek egy része éppen azért válik alkoholistává vagy kábítószerfüggővé, mert egy elhúzódó, pusztán belső (biológiai) és külső (társadalmi) okok által okozott depresszió időszakában egy adag drog, alkohol, pszichostimuláns vagy valamilyen pszichotróp gyógyszer antidepresszáns hatásának alkalmazása. Ebben az esetben az endogén opioidok természetes relatív vagy abszolút hiányát azok exogén agonistája kompenzálja, ugyanakkor a neuropeptidek természetes termelésének mennyiségénél százszoros vagy ezerszeres dózisban. A drog erőteljes eufórikus hatása élesen elmozdítja az érzelmi állapot egyensúlyát a pozitív érzelmek felé. Az ember jól emlékszik érzéseire, de a pszichofiziológiai homeosztázis változásaira az érzelmi központok rendszere is „emlékezik”. És akkor lehetséges a kábítószer-függőség patogenetikai mechanizmusainak láncolata lezárása. Természetesen nem kétséges, hogy az agy opiátrendszerei részt vesznek egy normális szervezet bizonyos érzelmi állapotainak szabályozásában, amelyek rendszeres exogén opiát agonistáknak vannak kitéve. Nem minden drogfüggőség kapcsolódik azonban az ópium és származékai (morfin, kodein, tebain stb.) használatához. Sok kábítószer-függőséget okoz a függőségi reakciók és az olyan anyagoktól való függőség kialakulása, amelyek kémiai természetüknél fogva semmi közük az opiátokhoz (a kábítószer-függőség típusairól később lesz szó). Mindezek az anyagok azonban, amelyek kémiai összetételükben különböznek, egy közös tulajdonsággal rendelkeznek: mindegyikre jellemző az a képesség, hogy befolyásolják az ember érzelmi szféráját. A kábítószer-függőség patogenezisének mechanizmusainak tanulmányozásához és alátámasztásához elvileg nem mindegy, hogy a hedonikus hatás hogyan jelentkezik: a pozitív érzelmek központjainak stimulálása vagy az agy érzelmileg negatív struktúráinak átmeneti deaktiválása miatt. Ezért megvizsgáljuk a függőség és az exogén eredetű opiátokra való addikció kialakulásának hátterében álló folyamatokat, a központi idegrendszer stopzónáira gyakorolt hatásuk példáján. Tekintsük csak egy olyan neuron integratív aktivitását, amely a megfelelő centrum része. Minden egyes neuronnak hatalmas számú receptorképződménye van, amelyek közül néhány opiátreceptor. Normális esetben bizonyos számú opiátreceptor állandóan kapcsolódik az endogén opiátokhoz. Ha figyelembe vesszük, hogy az opiátreceptor általában bármely szinaptikus formáció posztszinaptikus membránjának része, és ennek köszönhetően részt vesz ennek a szinaptikus kapcsolatnak a szabályozásában, akkor megérthetjük, hogy ily módon befolyásolja a szinaptikus képződmény posztszinaptikus membránját. a neuron az információ fogadására. Ha az opiát receptorok többségét vagy jelentős részét endogén opioidok (opioid neuropeptidek) kötik, akkor olyan helyzet állhat elő, amelyben az idegsejt aktivitása megváltozik, és az idegsejt-konglomerátumban lévő szomszédaihoz hasonlóan nem képes ellátja fő funkcióját - gerjesztést generál, ami végső soron Ennek eredményeként a test negatív érzelemként érzékeli. A pozitív és negatív érzelmi központok egyensúlyában az érzelmi állapot inga a pozitív érzelmek felé tolódik el, és a test eufória vagy más kellemes érzést él át. Azonban az endogén opioidok megfelelő enzimrendszerek általi elégtelen termelése vagy fokozott pusztulása miatt a „blokkolt” opiát receptorok száma meredeken csökkenhet. Ennek eredményeként megnövekszik az agy stopzónájába tartozó neuronok konglomerátumának gerjesztése. Az érzelmi egyensúly megváltozik, és a negatív érzelmek kezdenek uralkodni. Egy olyan külső tényező megjelenése ebben a pillanatban, amely negatív információkat hordoz a test számára, nagymértékben felerősítheti a negatív érzelmeket. Egy erős típusú GND-vel rendelkező személyben ez az állapot serkenti a harcra és a felmerülő nehézségek leküzdésére irányuló vágyat. A VND gyenge típusa megszabja saját módszereit a negatív érzelmi állapotok átalakítására, beleértve az opioid neuropeptidek agonistáinak ható anyagokat is. A test belső környezetében lévő magas koncentrációjuk miatt rendkívül gyorsan blokkolják az opiát receptorokat, és visszaadják az embert pozitív érzelmi állapotba. Az „érzelmi inga” ilyen kilengése nem járna szomorú következményekkel, nem okozna lelki és fizikai függőséget a szertől, ha nem lenne minden neuron, minden érzelmi központ önszabályozó rendszer, amely aktívan reagál a homeosztázis változásaira. Valójában az opioid neuropeptidek exogén helyettesítőinek szervezetébe történő minden új bejutása ahhoz a tényhez vezet, hogy egy neuron (pontosabban neuronok, konglomerátumuk), amely az exogén opiátok irányítása alatt áll, alkalmazkodni kezd azok hatásaihoz, és arra törekszik, hogy újrainduljon. normál működését, de a szabályozás új szintjén. Ez az adaptáció feltehetően a proliferáció, az opiátreceptorok számának növekedése miatt valósul meg. És ekkor ismét előáll egy olyan helyzet, amelyben az opiátreceptorok jelentős része szabadon marad, nem kötődik mind az endogén, sem az endogén opiátokhoz. Hozzá kell tenni, hogy a visszacsatolási törvény szerint az endogén opioidok helyettesítőinek hosszú távú jelenléte a szervezetben negatívan befolyásolja azok szintézisét, és éppen ellenkezőleg, a deaktiváló enzimrendszerek túlzottan aktiválódnak. Ennek eredményeként két új patofiziológiai folyamat lép fel: a megnövekedett elvonási tünetek és a gyógyszerrel szembeni tolerancia. A kábítószer-függőnek, amint fentebb említettük, növelnie kell a kábítószer adagját, és az adagok közötti intervallumokat csökkenteni kell. Így aztán lassan, majd egyre gyorsabban elkezd csavarodni a kóros folyamat spirálja, míg végül a központi idegrendszer funkcionális változásai organikussá válnak. Így alakul ki a kábítószertől való lelki, majd fizikai függőség. A teljes tisztánlátás érdekében le kell szögezni, hogy az érzelmi-pozitív központok neuronjaiban a drogokhoz való alkalmazkodás folyamatai hasonló módon fejlődnek. Az egyetlen különbség az, hogy az opioid neuropeptidek vagy exogén opiátok érintkezése opiátreceptorokkal az idegsejtek fokozott ingerlékenységét okozza, és ezáltal biztosítja a pozitív érzelmi állapotok kialakulását. A neuronok konglomerátumának adaptálása az exogén opiátokhoz az opiátreceptorok számának csökkentésével történik. A bevett kábítószertől függően a kábítószer-függőségnek többféle típusát különböztetjük meg, de fontos megjegyezni, hogy a kóros folyamatok kialakulását meghatározó szakaszai számos közös jellemzővel bírnak. Minden kábítószer-függőség a pozitív érzelmi reakciók serkentésével kezdődik, amelyeknek köszönhetően kezdetben függőség és függőség alakul ki. Ezután következik a mentális függőség, amelyet olyan jelenségek kísérnek, mint az elvonás és a kábítószerrel szembeni tolerancia. A szervezetben végbemenő kóros elváltozások ciklusát a gyógyszertől való fizikai függőség és a szervek és szövetek szerves változásai teszik teljessé. Így a kémiai szerkezetbeli különbség ellenére minden olyan anyagnak, amely a szervezetben a függőség kialakulását okozza, közeli alkalmazási pontokkal kell rendelkeznie a megfelelő idegrendszeri funkciók szabályozására. Kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a pozitív megerősítés neuronális válaszának kiváltása többféleképpen is megvalósítható. Először is ez az opiát kábítószerek és szintetikus analógjaik opiátreceptorokra gyakorolt hatása. Az ebbe a sorozatba tartozó anyagok közé tartozik az etanol anyagcsere néhány terméke is (morfinszerű vegyületek). Emellett az etanol és más pszichodepresszánsok is saját specifikus hatást fejtenek ki a neuronok membránjaira, megváltoztatják azok ionvezetőképességét és széles körben változtatják a sejt ingerlékenységét. A pszichostimulánsok - kokain, fenamin, fenatin és más hatásukban hasonló anyagok - közvetlenül hatnak az idegrendszeri hálózatok adrenerg elemeire, fokozva a katekolaminok hatását. Az önstimuláció alkalmazási pontja a „jutalmazó” rendszerben szintén adrenerg elemek. Az antidepresszánsok és más hasonló pszichotróp anyagok hatása a negatív érzelmek központjainak neuronális elemeire koncentrálódik. Ezeknek a központoknak a gátlása az érzelmi egyensúlyt a pozitív érzelmek felé tolja el, pl. ismét serkenti a pozitív megerősítő rendszert és hedonikus hatást vált ki. A neuronok alkalmazkodása a felsorolt anyagok bármelyikének való hosszú távú expozícióhoz új, magasabb szintre helyezi élettevékenységük szabályozását. Ennek az alkalmazkodásnak a mechanizmusai eltérőek lehetnek, de ennek következtében a kábítószerrel vagy pszichotróp szerekkel visszaélőben elkerülhetetlenül kialakul az egyre fokozódó elvonási szindróma, az idegrendszer toleranciája a bevitt szerrel szemben, és fizikai függőség alakul ki a használattól. Ehhez hozzátehetjük, hogy a központi idegrendszer struktúráit érintő drogok, pszichostimulánsok és pszichotróp anyagok hosszan tartó expozíciója következtében a szinaptikus képződmények károsodása és eltűnése, és ennek következtében új neuronális áramkörök és kapcsolatok létrejötte, a mediátor mechanizmus torzulása kóros funkcionális rendszerek kialakulásához vezet. Ez a jelenség különösen fontos a központi idegrendszer struktúrái számára - a magasabb vegetatív központok számára, amelyek szabályozzák és koordinálják a test belső szerveinek és rendszereinek tevékenységét. Nyilván itt rejlik a sokféle drogfüggőség klinikájára jellemző többszörös vegetosomatikus elváltozás eredete. A kábítószerek és pszichotróp anyagok hatása alatt fellépő számos kóros állapot kialakulásában különösen fontos a szervezet endokrin rendszere, amely ebben az esetben megváltoztatja normál funkcióit. A klinikai megfigyelések és a kísérleti gyakorlat azt mutatja, hogy még a viszonylag rövid ideig tartó kábítószer-használat (morfium, heroin, metadon és néhány más) is jelentősen csökkenti a szexuális funkciót. A morfin és más opiátok hatására megnövekszik a növekedési hormon és a prolaktin felszabadulása. Megfigyelték az opiát gyógyszerek hatását a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisére az agyalapi mirigyben. A korábbi esetekhez hasonlóan ezt a hatást az opiátok hypothalamus régióra gyakorolt közvetlen hatása magyarázza. Az irodalomban vannak információk az opiátok más hormonrendszerekre gyakorolt lehetséges hatásáról, például a hasnyálmirigy endokrin működésére, ami gyógyszerek hatására jelentősen csökkenti az inzulin szekréciót. Egy normál testben több visszacsatolási hurok is szabályozza a hormontermelést és az endogén opioidok képződését az agyi struktúrákban. Köztudott, hogy a stresszes helyzet nemcsak antistressz hormonok felszabadulásához vezet a vérben, hanem elősegíti az endorfinok és enkefalinok szintézisét is, amelyek részt vesznek az antinociceptív reakciókban és a szervezet alkalmazkodásában a stresszorokhoz. Másrészt úgy tűnik, hogy a hormonok és az endogén opioidok kiegyensúlyozzák egymást, mert a hormonok koncentrációjának növekedése a vérben csökkenti az opioidok termelődését, és fordítva, az opioidok szintézisének növekedése csökkenti a hormonok képződését. Ami a kábítószer-mérgezésben lévő szervezetet illeti, ebben az esetben ezek a kapcsolatok kardinálisan felborulnak: a drognak a kábítószer-függő által folyamatosan fenntartott magas koncentrációja a vérben torzítja a hormontermelést, és ennek viszont nagyon erős hatása van. negatív hatással van az anyagcsere folyamatokra és a vegetatív funkciók deregulációjához is vezet. Az anyagfüggőség egy olyan agyi betegség, amely lefolyásában más krónikus betegségekhez hasonló, és viselkedési rendellenességek komplexumában nyilvánul meg, amelyek genetikai, biológiai, pszichoszociális és környezeti tényezők kölcsönhatásának eredménye (Nemzetközi Konferencia az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Intézetében 1988-ban). ). A pszichoaktív anyagok (PAS) közé tartozik a legtöbb kábítószer (kannabinoidok, opiátok, amfetaminok, kokain stb.), alkohol, koffein, nikotin és egyes gyógyszerek. A pszichoaktív anyagok az agy „megerősítő rendszerén” keresztül valósítják meg addiktív potenciáljukat a neurotranszmitterek, elsősorban a katekolaminok anyagcseréjének befolyásolásával. Ez a rendszer a morfológiai alapja az „öröm” kialakulásának ezen szerek használatakor, és meghatározza a szenvedélybetegek viselkedési jellemzőit. Ha az „elégedettségi rendszer” nem kellően stimulált, az ember melankóliát, szomorúságot és elszakadást érez. Ha a rendszer kellően aktív, a kényelem, a nyugalom és a boldogság érzése támad. A „jutalmazó rendszer” a limbikus rendszer része, amelyet a következők képviselnek: a boltozatos gyrus, a cinguláris gyrus, a csikóhal gyrus, az uncus, az isthmus; a talamusz elülső magjai, a septum pellucidum magja, az amygdala, a hipotalamusz, a hippocampus, az emlőtestek. Az „elégedettség” érzésének és az „elégedettség emlékezetének” kialakulásának fontos struktúrái a nucleus accumbens (nucleus accumbens) - a striatum elülső részében, a középagy tegmentum ventrális részében (tegmentum mesencephali) található idegsejtek egy csoportja. , az előagy bazális magjai (ganglia basalia). A tegmentum (tegmentum mesencephali) és a substantia nigra (substantia nigra) ventrális részében dopaminerg neuronok lokalizálódnak, amelyek axonjai a limbikus rendszerbe kerülnek, és a mezolimbikus traktust alkotják. A dopamin, amely ezen neuronok terminálisaiból szabadul fel, kölcsönhatásba lép a nucleus accumbens D2 receptoraival. A receptor konformációjában bekövetkezett változás a GDP lehasadását a Gi fehérjéből, a GTP kötődését és az α i alegység disszociációját okozza a βγ dimerről. Az αi alegység gátolja az adenilát-cikláz enzimet, és ennek eredményeként csökken a cAMP képződése az AMP-ből. Hasonló változások figyelhetők meg a sejtmetabolizmusban, amikor a noradrenalin az α 2 -adrenerg receptorokra hat. Így a nucleus accumbensben a homeosztázis észlelési és fenntartási rendszereire adott reakciók modulálódnak, és ez alapján a bazális ganglionokban az elégedettség általános szintjét szabályozzák. A felületaktív anyagok szedésekor az adenilát-cikláz fokozott gátlása kompenzációs folyamatokat indít el a sejtben, biztosítva ennek az enzimnek a fokozott szintézisét. Az enzimkoncentráció növekedése azt jelzi, hogy magasabb felületaktív anyag koncentrációra van szükség az adenilát-cikláz ismételt gátlásához. Így alakul ki a kábítószer-függőség. A pszichoaktív anyagok további használatával az adenilát-cikláz szintje mellett a másodlagos hírvivő cAMP szintje is megemelkedik, ezeknek az anyagoknak a feleslege megzavarja a sejt anyagcseréjét, ennek helyreállításához egy adag kábítószer szükséges. . De mi áll a pszichoaktív anyagok elsődleges hatásának hátterében? Hogyan befolyásolják a felületaktív anyagok a dopamin és más katekolaminok felszabadulását? A szinaptikus hasadékban lévő szabad neurotranszmittereket specifikus enzimek (katekol-O-metiltranszferáz a noradrenalin és dopamin esetében) elpusztítják, vagy újrafelvétel útján visszakerülnek a terminálisba. A gyógyszerek ismételt használatával a neurotranszmitterek hiánya lép fel, a megerősítő rendszer nem kap elegendő impulzusokat. A kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, a katekolaminok szintézise fokozódik, és metabolizmusuk enzimjei - a monoamin-oxidázok (MAO) és a dopamin-bétahidroxilázok (DBH) - elnyomódnak. A MAO katalizálja az egy-amin neurotranszmitterek oxidatív dezaminációját, amelyek közé tartozik az adrenalin, a noradrenalin, a szerotonin, a melatonin, a hisztamin, a dopamin, és a DBH metabolizálja a dopamin noradrenalinná történő átalakulását. A neurotranszmitterek raktárból történő felszabadulásának fokozása átmenetileg kompenzálja a hiányt, de a katekolaminok nagyon gyorsan elpusztulnak a szinaptikus hasadékban, szintjük ismét leesik, a pszicho-érzelmi állapot lehangolt, és újra fellép a gyógyszerszedés vágya. Így kialakul egy „ördögi kör”, az úgynevezett függőség. A felületaktív anyagok hatásában jelentős szerepet játszanak a szervezetben szintetizált peptid (endorfin, enkefalin, dinorfin, nociceptin) és nem peptid jellegű (morfin és kodein) endogén opiátok. Az agy opioiderg rendszerének neuronjaiban és axonjaiban találhatók. Az opiátok nagyon fontos funkciója fájdalomcsillapító hatásuk. A fájdalomcsillapítás mechanizmusa ezek felszabadulásával, a fájdalomimpulzusok átvitelében részt vevő neuronok opioid (árva) receptoraihoz való kötődésével függ össze. Az opioid receptorok (OR) - µ, δ, κ - a G-proteinhez kapcsolt receptorok csoportjába tartoznak. A retikuláris képződményben, kocsonyás anyagban, agyi vízvezetékben, a thalamus mediális magjaiban, globus pallidusban, substantia nigrában, amygdalában és a limbikus rendszer legtöbb struktúrájában lokalizálódnak. Amikor az exogén opiátok (és más felületaktív anyagok) ezekre a receptorokra - a transzmembrán fehérjékre - hatnak, a változások elsősorban a sejtmembránt érintik: aktiválódnak a lipidperoxidációs folyamatok, és a sejtmembrán bilipid rétege elpusztul. Zavar az opioid receptorok működésében, a G-fehérjékről való leválasztásában, és csökken az adenilát-cikláz aktivitása. Ez befolyásolja a célfehérjék foszforilációjának mechanizmusait, egy perverz sejtválasz kialakulását a ligandum receptorhoz való kötődésére, és az anyagcsere- és katabolizmus folyamatainak csökkenéséhez vezet a sejtben. Az egyik neuron szintjén bekövetkező változások hatással vannak az idegrendszer többi sejtjére is, amikor a jeleket neurális hálózatokon továbbítják. A gyógyszerek koncentrációjának növekedésével enzimatikus lebontásuk csökken, valószínűleg ezen enzimek endogén inhibitorainak felhalmozódása miatt. Az enzimaktivitás csökkenésével az opioid receptorok működése megváltozik, az endogén opiátok szintézise gátolt. Az összes leírt változás nagyon gyorsan, ezredmásodperceken, másodperceken, perceken belül bekövetkezik, és a felületaktív anyagok beadása következtében kóros vonzalom alakul ki a használat iránt. A bemutatott mechanizmusok nagyon jól mutatják az alkohol- és drogfüggőség kialakulásának közös vonásait. A nikotinfüggőség kialakulása hasonló módon történik. A nikotin hatáspontja az agyban a limbikus rendszer struktúráiban található N-kolinerg receptorok. A nikotin pirrolidin gyűrűjének protonált nitrogénatomja hasonló az acetilkolin kvaterner nitrogénatomjához, ezért az N-kolinerg receptorok érzékenyek rá, sőt nagyobb affinitásuk is van, mint az acetilkolin. A nikotin kis koncentrációban is hatást fejt ki, mivel a lítikus enzimek nem roncsolják (az acetilkolinészteráz az acetilkolin egy részét elpusztítja), és hosszú ideig a szinaptikus hasadékban marad. A nikotinnak a nucleus accumbensre gyakorolt hatása a β2-CE N-kolinerg receptoron keresztül befolyásolja a dopamin neurotranszmitter felszabadulását. A dopamin és más amin neurotranszmitterek (szerotonin, noradrenalin, adrenalin) termelését és felhalmozódását befolyásolják a dohány egyes harmalin alkaloidjai, különösen a harmalin, amely az A típusú MAO reverzibilis inhibitora. Így a MAO blokkolva van, az adag mennyisége és időtartama a katekolamin neurotranszmitterek hatása a központi idegrendszerben fokozódik - ellazulás, elégedettségérzet és jobb hangulat. Mint korábban említettük, a katekolaminok nagyon gyorsan elpusztulnak a szinaptikus hasadékban, ezért a neurotranszmitter-raktár kimerülése után ismételt nikotin adagra van szükség. Folyamatos dohányzás mellett az N-kolinerg receptorok érzékenysége csökken, ez beindítja az új receptorok szintézisét, amelyek ACh-ra és nikotinra ugyanolyan csökkent érzékenységgel rendelkeznek. Ezért fokozatosan az ember egyre több cigarettát szív el naponta. 4-5 hónap után függőség alakul ki. Bibliográfia:
Kiderült, hogy még az újszülött osztályon is meg lehet határozni az ember temperamentumát. Hogyan – Stella Chess és Alexander Thomas leírta a „Temperamentum és viselkedészavarok gyermekeknél” című könyvében. A szülészeti kórházban a csecsemők megfigyelése után az összes lehetséges temperamentum megnyilvánulása látható, beleértve a nagyon reaktív, villogó gyermeket - egy „gyufát”; „csiga”, amely hajlamos leállni, ha a helyzet megváltozik; „teknősbéka”, amely nagy nehezen alkalmazkodik a változásokhoz; a mindig rosszkedvű „nyafogó”, és persze a sármos, egészséges, erős srácok, akik gyorsan reagálnak a történésekre, aktívak, de ugyanakkor kezelhetők. Kétségtelen, hogy a környezet rányomja bélyegét a gyermek személyiségének kialakulására, de az aktivitás szintje, az alvás-ébrenlét ciklus ritmusa, az új tárgyakra adott reakciója, az érzelmek kifejezésére felhasznált energia mennyisége, üteme. a viselkedés változásának, a válaszküszöbnek – a jellemzők egész sora alapvetően ugyanaz marad az élet során.
Tehát a „gyufa”, „csiga”, „teknős” és „nyafogó” rendkívül érzékeny lesz a stresszre, különösen magas szülői elvárások mellett, ezek „nehéz” gyerekek, ők az elsők, akik szembesülnek minden elképzelhető és felfoghatatlan veszélyeket. Ezután a kutatók összehasonlították, hogyan fejlődnek a különböző vérmérsékletű gyerekek, és megállapították, hogy bár a szülői gondoskodás és a szociális környezet befolyásolja sorsukat, nem ők határozzák meg teljesen. A temperamentum változatlan marad, mivel veleszületett, genetikailag rögzített személyiségjegyekből áll.
A temperamentum az aktivitáson és az érzelmeken alapul. Már születésüktől fogva észrevehetőek az eltérés jelei attól, ami a normál egyéni jellemzők keretein belül van. Azok a nagyon „nehéz” temperamentumok, amelyekre Chess és Thomas különös figyelmet kért, vészjelzésként szolgálnak, figyelmeztetnek arra, hogy bizonyos egyéni jellemzők génmutáción alapuló súlyos anyagcserezavarokhoz vezethetnek, alkoholizmushoz és drogfüggőséghez vezethetnek.
A gyerekek figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedtek. Ez a leggyakoribb eltérés gyermekkorban; a kutatók szerint ez a fiúk 5-8 százalékánál, a lányok 2-4 százalékánál fordul elő. Felüknél a betegség egész életében fennáll, bár legyengült formában. Kiderült, hogy a figyelemzavar ezeknek a gyerekeknek a hozzátartozói körében is gyakori, családi, genetikai jellegű. Kiderült az is, hogy az ilyen családokban az átlagosnál jóval nagyobb százalékban vannak alkoholisták és más típusú vegyszerfüggőségben szenvedők. Ez ahhoz a feltételezéshez vezetett, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavart és az alkoholizmust ugyanaz a gén okozza, melynek hatása gyermekkorban figyelemzavar, felnőttkorban pedig depresszió, alkoholizmus és drogfüggőség formájában nyilvánul meg.
A következtetés nyilvánvaló volt: a figyelemhiányos hiperaktivitást vagy Tourette-szindrómát okozó mutáns gén más rendellenességeket is okoz. De ez megint csak találgatás volt. Ismét kiderült, hogy az alkoholisták gyermekei, akiket születésük után azonnal elvettek a szüleiktől, sokkal nagyobb eséllyel válnak alkoholistákká, bár a környezet hatásáról ilyenkor szó sincs. Ezen a területen az egyik úttörő Donald Goodman volt. Megállapította, hogy az alkoholista apák fiai háromszor nagyobb eséllyel válnak alkoholistákká, mint az egészséges szülők utódai. A különbség akkor is megmutatkozott, amikor az alkoholisták gyermekeit egészséges örökbefogadó családban nevelték fel. Az alkoholizmus genetikai természete vitathatatlannak tűnt. És összességében az összes eredmény egyértelműen jelezte nemcsak az alkoholizmus, hanem a kábítószer-függőség és más kémiai függőségek genetikai természetét is.
Mi a biológiai oka ezeknek a betegségeknek?
Az agy az elektromos impulzusok nyelvén ad ki parancsokat, de a sejt belsejében egy másik nyelv működik – kémiai. A fordító egy olyan szerkezet, amely összeköti az idegsejteket a szomatikus (testi) sejtekkel és egymással. Ezt a struktúrát „szinapszisnak” (kapcsolatnak) nevezik. És a fordítást speciális anyagok - közvetítők vagy adók - segítségével végzi. Az agy egyik vezető transzmitterje a szerotonin. Működése hangulathoz, érzelmekhez, motivációhoz, célirányos viselkedéshez, figyelemhez, a cselekvés előtti gondolkodás folyamatához kapcsolódik... Ha a szerotonin anyagcseréje megszakad, megváltozik a szerotonin és a dopamin egyensúlya, mindezen fontos mentális funkciók szenvedni fog, és a szervezet elkezdi keresni a módját a kellemetlen érzések megszüntetésére: vágy lesz az alkohol, a drog, az édesség, a cigaretta után... Különböző biokémiai utakon keresztül a nikotin, a drogok, az alkohol, a glükóz átmenetileg csökkentheti vagy akár teljesen kompenzálja az érzelmi stresszt, a rossz hangulatot, és elvonja a figyelmet arról az érzésről, hogy nem tud valamit elérni a célok érdekében; és az egészséges emberek maguk is megtapasztalták ezt.
Kiderült, hogy a szerotoninszint folyamatosan csökken a figyelemzavarban szenvedő betegeknél.
A triptofán-oxigenáz gén klónozása lehetővé tette címének - a negyedik kromoszóma hosszú karjának - meghatározását. Aztán a kapcsolatelemzési módszer kimutatta, hogy a triptofán-oxigenáz gén egyben az alkoholizmus kialakulásáért is felelős gén. Nem fér kétség: a nyitott gén mutációja súlyos viselkedési eltérések egész sorával jár, beleértve a kábítószer-függőséget és az alkoholizmust.
1999 áprilisában a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem kutatóinak egy csoportja szintén arról számolt be, hogy az emberi test genetikai jellemzői nagyon valószínű okai lehetnek az alkoholfüggőségnek. Pontosabban az endogén opioidok (endorfinek és enkefalinok) metabolizmusának sajátosságai. A morfinnak ezek a közeli kémiai rokonai stresszhelyzetekben „nyugtatóan” hatnak az emberi agyra, ezáltal normalizálják számos más szerv és rendszer (szív- és érrendszeri, immunrendszeri, endokrin stb.) stresszre adott válaszát. A baltimore-i tudósok meggyőzően kimutatták, hogy az alkoholisták gyermekeiben az endogén opioid rendszer kevésbé hatékonyan működik, mint az etil-alkohol iránt közömbös emberek utódaiban. Az ősöktől „örökölt” „természetes” relaxáns hiánya arra kényszeríti az embert, hogy más módot keressen a stressz kompenzálására. És gyakran ez a módszer a módszeres alkoholfogyasztásra.
Az emberi viselkedés univerzális mechanizmusa: kifogások keresése, imázs és hírnév megőrzése. Hibáit és kudarcait a körülményeknek tulajdonítsa: fáradtság, betegség, iskolázatlanság, fiatalság vagy éppen ellenkezőleg, öregség, túlerőltetés vagy erővesztés. Az ilyen „mentegető” körülmények azonban nem mindig „vannak kéznél”. De sokkal könnyebb kábítószer- vagy alkoholmérgezésre hivatkozni. A férfi azt mondja: "Nem vagyok jó táncos, ezért iszom tánc előtt." Az állítás paradox, mert az alkohol valójában rontja a koordinációt. De ez a paradoxon nyilvánvaló: a körülötte lévők a táncos ügyetlenségét a vodka hatásának fogják tulajdonítani...
