Dysarthria. A motoros funkciók aktiválása, mint a beszédfejlődés feltétele dysarthria és III szintű OHP Dysarthria jellemzőivel rendelkező gyermekeknél

Tartalom

Az anyák örömmel hallják az első hangokat, amikor a gyermek beszélni kezd. A pánik akkor jelenik meg, amikor a baba felnő, de a beszéd zavaros marad. Az orvoslátogatás nem okoz örömet. Kiderül, hogy ezek egy rejtett következményekkel járó súlyos betegség tünetei. A kezelés megkezdéséhez fontos tudni, hogyan nyilvánul meg a beszéddysarthria.

A dysarthria okai

A kiejtési zavarok nemcsak gyermekeknél figyelhetők meg, hanem felnőtteknél is jellemzőek. Dysarthria - mi ez, mennyire veszélyes és kezelhető? Ez a betegség a beszédkészülék működési zavara, amelyet a közte és a központi idegrendszer kapcsolatának zavara vált ki. Agykárosodást észlelnek. Beidegzést okoz - károsodást okoz a szövetek idegvégződéseinek ellátásában. A hangképzésben részt vevő izmok lebénulnak vagy legyengülnek. Ebben az esetben a beszéd és az artikuláció hangjának megsértése következik be.

A gyermekeknél a dysarthria okai között vannak a perinatális időszakhoz kapcsolódó motívumok. Ezek tartalmazzák:

• az anyai toxikózis hatása a magzatra;
• agysérülés a szülés során;
• enyhe típusú magzati asphyxia;
• Rh-konfliktus anya és gyermeke között;
• koraszülöttség;
• az anya szomatikus betegségei;
• traumás agyi sérülések;
• az újszülött hemolitikus betegsége.

Idősebb gyermekeknél ez a betegség az agyi bénulás kísérője, amely agyhártyagyulladás, gennyes középfülgyulladás és agyvelőgyulladás következménye. A felnőtteknél előforduló okok között szerepel:

• az agy érrendszeri betegségei;
• intracranialis vérzések;
• idegrendszeri fertőzések;
• stroke;
• daganatok;
• érelmeszesedés;
• traumás agyi sérülések;
• agyi bénulás;
• alkoholos mérgezés;
• elmebaj;
• sclerosis multiplex;
• drog használata.

Tünetek

A betegség lefolyását a beszéd közbeni légzési zavarok jellemzik. Időszakossá, gyorssá válik, és a légzés lerövidül. Az artikulációs hibákkal kapcsolatos tüneteket feljegyezték, amelyek a következőket okozzák:

• a száj, a nyak, az ajkak, a nyelv izmainak görcse;
• amymia – az arcizmok gyengülése;
• areflexia – reflexek hiánya;
• hipotónia – mozdulatlanság, a nyelv lassúsága;
• a megnövekedett és gyengített tónus megváltozása;
• parézis - csökkent izomerő az idegkárosodás miatt;
• atónia – a normál hang hiánya.

Vannak olyan dysarthria jelei, amelyet a hang kiejtésének károsodása okoz. Ezek közé tartozik:

• ONR – általános beszédfejlődés;
• hangok továbbítása;
• gyenge hangerő;
• a hangok torzítása;
• szabálytalan légzés;
• elmosódott beszéd;
• az arckifejezések hiánya;
• lassú, kifejezetlen beszéd;
• instabil ritmus;
• a beszéd lassúsága;
• kemény hangok lágyítása;
• a kiejtés monotóniája;
• teljes bénultsággal – némasággal.

Az anyáknak figyelniük kell azokra a speciális tünetekre, amelyek a gyermekek betegségeit jellemzik. Ez segít a kezelés időben történő megkezdésében. A következő jelek figyelhetők meg:

• szopási zavar;
• tejszivárgás;
• fulladás, regurgitáció etetés közben;
• a rágás, a nyelés megsértése;
• a gügyögés hiánya;
• orrhangú kiejtés;
• elmosódás;
• az első hangok késői kiejtése;
• a hang rekedtsége.

A dysarthria osztályozása

A sérülés helyétől függően a dysarthria következő formáit különböztetjük meg:

• bulbar, helyi izombénulás által okozott dysarthric szindróma jellemzi;
• kérgi forma, amelyet az artikulációért felelős terület károsodása vált ki;
• kisagy – a kisagy diszartriás rendellenessége, ami a beszéd megnyúlását okozza;
• pszeudobulbar, központi izombénulás okozta, jellegzetes monotóniával;
• szubkortikális (extrapiramidális), elmosódott beszéd jellemzi;
• vegyes – köztük többféle, különböző súlyosságú.

Bulbarnaya

A betegség ezen módosulását az izombénulás okozta mozgászavar jellemzi, amely gyakran csak az egyik oldalon figyelhető meg. Bulbar dysarthria esetén a következőket észlelik:

• hypersalivation - fokozott nyálfolyás;
• monoton;
• hipokinetikus tünetek – károsodott általános motoros készségek;
• a magánhangzók hangjának törlése;
• a hangzás hiánya;
• problémák a csecsemők táplálásával - regurgitáció, fulladás.

Törölve

A betegségek gyakori típusát az agy mikroorganikus károsodása okozza. A törölt dysarthria jellemzői:

• hang remegése;
• lassú beszéd a korlátozott nyelvmozgás miatt;
• nyálfolyás beszéd közben;
• elmosódott kiejtés;
• a hangok torzítása;
• gyorsított beszéd;
• károsodott finom motoros készségek;
• ügyetlenség;
• rossz dikció;
• halk hangon.

Pseudobulbar

A beszédért felelős izmok spasztikus károsodását az agykéreg zavarai okozzák. Az izomgörcsök miatt pszeudobulbáris dysarthria esetén a következők figyelhetők meg:

• nyelési problémák;
• gyenge szívóhatás csecsemőknél;
• tejszivárgás;
• koordinációs problémák;
• nyitott száj;
• elmosódott, halk, lassú beszéd;
• önkéntelen sírás, nevetés;
• a hangszalagok görcse;
• gyenge kilégzés.

Kortikális

A betegség ezen formáját a cerebrovaszkuláris balesetek egyik tünetének tekintik. A kortikális dysarthria motoros elváltozásaival jellemezhető:

• a beszéd folyékonyságának hiánya;
• orrhangú kiejtés;
• modulációs zavarok és változó hangerő;
• a tempó lassítása;
• kihagyások, hangok pótlása;
• a mássalhangzók kiejtésének megsértése;
• elmosódott beszéd.

Szubkortikális

A betegség ezen formájának oka a hiperkinetikus aktivitás, az artikuláció során fellépő akaratlan izommozgások. A szubkortikális dysarthria a következő hibákat tartalmazza:

• hirtelen kiáltások;
• a beszéd dallamának megsértése;
• az egyes hangok pontatlan kiejtése;
• a tempó, a ritmus kudarca;
• érzelmek hiánya;
• monoton;
• a beszédlégzés károsodása.

Kisagy

Az ilyen típusú betegségek alapja a kisagy károsodása. Ez egy nagyon ritka forma a gyermekek számára. A kisagyi dysarthria (ataktikus) a nyelv tónusának csökkenése miatt a következő megnyilvánulásokkal jár:

• elmosódott beszéd;
• lassú arckifejezések;
• a hangok lassú, elnyújtott kiejtése;
• a hang elhalása a mondat vége felé;
• kifejezett nazalitás;
• a stressz moduláció zavara.

A dysarthria diagnózisa

A pácienst logopédus és neurológus közösen vizsgálja meg. A logopédiai diagnosztika a következő összetevőket tartalmazza:

• beszédállapot és arcizmok;
• légzési minta;
• beszédfunkciók felmérése;
• az artikulációs készülék tanulmányozása;
• a beszédtempó, ritmus, hang kiejtésének tanulmányozása;
• FFN – fonetikai-fonetikai fejletlenség;
• a légzés, az artikuláció, a hangképzés szinkronizálása.

A diagnózis felállítása érdekében a neurológus vizsgálatokat végez az agy patológiáinak és a véráramlási rendellenességek azonosítására, beleértve a tomográfiás módszereket is. Különbség van az MSCT és a CT módszerek között. Az első - multispirál - előnye van. Nagyobb számú szelet keletkezik, ha kisebb sugárterheléssel és nagy pontossággal szkennel. Ezenkívül diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• elektromiográfia – az izmok bioelektromos aktivitásának mérése;
• elektroneurográfia - az idegimpulzusok átjárhatóságának vizsgálata;
• encephalogram, amely az agyi aktivitást méri.

Kezelés

A szülőket aggasztja a kérdés: kezelik-e a gyermekek dysartriáját? A prognózis akkor lesz pozitív, ha időben felfedezik, hogy a problémák elkezdődtek. Hogyan kezeljük a dysarthria-t? Fontos, hogy óvodás korban egészségügyi tanfolyamot tartsunk - a tanulási nehézségek megszűnnek, a normális pszichofizikai fejlődés biztosított. Az egyik terület a logopédia, amely a következőket használja:

• ujjgyakorlatok;
• nyelv masszázs;
• artikulációs órák;
• kiejtés korrekciója;
• légzőgyakorlatok;
• kifejező beszéd kialakítása.

A dysarthria otthoni kezelése magában foglalja:

• gyógyászati ​​módszer nootrop, nyugtató, metabolikus és érrendszeri gyógyszerek alkalmazásával;
• gyógyfürdők;
• akupresszúra;
• hirudoterápia;
• akupunktúra;
• homokterápia;
• rajz használata;
• meseterápia;
• gyógyulás állatokkal való érintkezés révén;
• fizikoterápia.

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!

A dysarthriában szenvedő gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői

A dysarthria (a görög szavakból: dys - tagadás és arthroo - artikulált kiejtés) a beszéd kiejtési aspektusának megsértése, amelyet a beszédkészülék elégtelen beidegzése okoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyelv, az ajkak, a szájpadlás, a hangszálak és a rekeszizom nem tud teljesen mozogni. A mozdulatlanság oka az artikulációs apparátus izmainak parézise (görögül parézis - a mozgások erejének vagy amplitúdójának csökkenése, amelyet a sérült beidegzés okoz). Így a dysarthria az agy központi idegrendszerének szerves károsodásának tünete, azon részei, amelyek a beszédmotoros zónát alkotják. Ez az összes beszédtevékenység súlyos zavara. Mindenekelőtt a beszédmotoros készségek, a beszédmotoros aktus összes összetevője szenved. A dysarthria esetén nemcsak a hang kiejtése zavart meg (szinte minden hangcsoport), hanem a beszédaktus teljes prozódiai szerveződése, az úgynevezett beszédprozódia, beleértve a hangot, intonációt, tempót, ritmust, valamint az intonáció-ritmust is. a beszéd oldal- és érzelmi színezése, szenved. A Pravdina O.V. kézikönyvében különböző típusú beszédzavarokat ír le. A dysarthria rendellenességek gyakori megnyilvánulásai a következők:

Bulbar dysarthria (d. buulbaris a gr. - izzó, amelynek alakja hasonlít a velőre . Gyakran nyelési zavarokkal kombinálva.

Kortikális dysarthria (d. corticalis) - az agykéreg részeinek károsodása, amely az artikulációban részt vevő izmok működésével kapcsolatos; a szótagok kiejtésének zavara jellemzi a szó helyes szerkezetének megőrzése mellett.

Kisagyi dysarthria (d. cerebellaris) - D., amelyet a kisagy vagy annak pályáinak károsodása okoz; kiterjesztett, letapogatott beszéd, károsodott modulációval és változó hangerővel.

Extrapiramidális dysarthria (hiperkinetikus, szubkortikális) (d. extrapyramidalis) - D., amely akkor fordul elő, amikor a striapallidális rendszer szubkortikális csomópontjai és idegkapcsolatai károsodnak.

A dysarthria egy törölt forma - a sípoló és sziszegő hangok kiejtésének megsértése, mint az oldalsó szigmatizmus, amelyet először M. Zeeman cseh orvos azonosított; gyakran az egyetlen tünet, amely arra utal, hogy a gyermeknek nem diagnosztizált dysarthria van.

A pszeudobulbáris dysarthria (a görög pszeudes szóból - hamis) a dysarthria egyik formája, amely az agykéregtől a törzs agyidegeiig tartó motoros corticonuclearis pályák kétoldali károsodásával fordul elő. Magában foglalja a glossopharyngealis, vagus és hypoglossális idegek által beidegzett izmok központi bénulását. A pszeudobulbáris dysarthria három formája van:

Spasztikus (azaz görcsös);

Paretic (paretic - izom mozdulatlansága);

Vegyes (spasztikus-paretikus).

A pszeudobulbáris dysarthria az ízületi izmok izomtónusának növekedése jellemzi a spaszticitás típusának megfelelően - a pszeudobulbar dysarthria spasztikus formája. Ritkábban, az akaratlagos mozgások korlátozott tartományának hátterében, az egyes izomcsoportok izomtónusának enyhe növekedése vagy az izomtónus csökkenése figyelhető meg - a pszeudobulbáris dysarthria paretikus formája. Mindkét formában korlátozzák az artikulációs készülék izomzatának aktív mozgását, súlyos esetekben - szinte teljes hiányukat.

Az akaratlagos mozgások hiánya vagy elégtelensége esetén az automatikus reflexmozgások megőrzése, a garat és a palatális reflexek erősödése, valamint egyes esetekben az orális automatizmus reflexeinek megőrzése figyelhető meg. Vannak szinkinézisek. Pseudobulbaris dysarthria esetén a nyelv feszült, hátrahúzott, háta lekerekített és a garat bejáratát fedi, a nyelv hegye nem kifejezett. A nyelv akaratlagos mozgása korlátozott, a gyermek általában ki tudja dugni a nyelvét a szájából, de ennek a mozgásnak az amplitúdója korlátozott, nehezen tudja a középvonalban kidugva tartani a nyelvét; a nyelv oldalra fordul, vagy az alsó ajakra esik, az álla felé görbül. A kiálló nyelv oldalirányú mozgásait kis amplitúdójú, lassú ütemű, teljes tömegének diffúz mozgása jellemzi, a hegye passzív és általában minden mozgása során feszült marad.

Pseudobulbaris dysarthria esetén különösen nehéz a kiálló nyelv felfelé mozgása úgy, hogy a hegye az orr felé görbül. A mozgás végrehajtása során látható az izomtónus növekedése, a nyelv hegyének passzivitása, a mozgás kimerültsége.

Pseudobulbaris dysarthria esetén minden esetben először a legösszetettebb és legdifferenciáltabb akaratlagos artikulációs mozgások szakadnak meg. Az akaratlan, reflexmozgások általában megmaradnak. Például, ha a nyelv akaratlagos mozgása korlátozott, a gyermek evés közben megnyalja az ajkát; nehezen ejti ki a csengő hangokat, a gyermek sírás közben hangot ad, hangosan köhög, tüsszent, nevet.

A dysarthriában szenvedő gyermekek vizuális tevékenységek során is nehézségeket tapasztalnak. Nem tudják megfelelően tartani a ceruzát, nem tudnak ollót használni, és nem tudják szabályozni a ceruzára és az ecsére nehezedő nyomást. Az ilyen gyerekeknek nehézséget okoz a fizikai gyakorlatok elvégzése és a tánc is. Nem könnyű megtanulniuk mozdulataikat egy zenei frázis kezdetével és végével összefüggésbe hozni, és a mozdulatok jellegét az ütemnek megfelelően változtatni. Az ilyen gyerekekről azt mondják, hogy ügyetlenek, mert nem tudnak egyértelműen és pontosan végrehajtani a különféle motoros gyakorlatokat. Egy lábon állva nehezen tudják megtartani az egyensúlyt, és gyakran nem tudják, hogyan kell a bal vagy a jobb lábukra ugrani.

A hang kiejtésének és a beszéd prozódiai aspektusainak (tempó, ritmus, moduláció, intonáció) megsértése, amelyet a beszédkészülék izomzatának szerves elégtelensége okoz (szerves agykárosodás).

A beszéd tünetei:

A hang kiejtésének megsértése. A károsodás mértékétől függően az összes vagy több mássalhangzó kiejtését befolyásolhatja. A magánhangzók kiejtése is sérülhet (nem tisztán ejtik, torzulnak, gyakran nazális árnyalattal).

A prozódia megsértése - tempó, ritmus, moduláció, intonáció.

A fonémák (hangok) észlelésének károsodása és megkülönböztetése. A tisztázatlan, elmosódott beszéd eredményeként jelentkezik, amely nem teszi lehetővé a hang helyes hallási képének kialakulását.

A beszéd grammatikai szerkezetének megsértése.

A beszéd hiányának tünetei:

Izom-csontrendszeri zavarok (normál tesztek, az artikulációs gyakorlatok végrehajtásának pontosságát, simaságát, kapcsolhatóságát és helyességét nézi, nyugalomban és motoros terhelés alatt is meg kell vizsgálni); ügyeljen a nyelv izmainak tapintására, ami lehetővé teszi az izomtónus zavarának pontosabb meghatározását (látható a nyelv, az ajkak, a lágy szájpadlás, az arcizmok, a rágás; további tünetek a nyálfolyás (nyugalomban ill. edzés és beszéd közben);

Az érzelmi-akarati szféra megsértése.

Számos mentális funkció (figyelem, memória, gondolkodás) megsértése.

Károsodott kognitív tevékenység.

Egyedülálló személyiségformálás.

Kiejtés, nyelvtan.

Pseudobulbar dysarthria gyermekek beszédfejlődésének jellemzői.

A dysarthria esetén, a diszláliától eltérően, mind a mássalhangzók, mind a magánhangzók kiejtése károsodhat. A magánhangzók megsértését sorok és magasságok szerint osztályozzák, a mássalhangzók megsértését - négy fő jellemzőjük szerint: a hangredők rezgésének jelenléte és hiánya, az artikuláció módja és helye, a hát további megemelésének megléte vagy hiánya. a nyelvtől a kemény szájpadlásig.

A jogsértés típusától függően a dysarthria összes hangkiejtési hibája a következőkre oszlik: a) antropofón (hangtorzítás) és b) fonológiai (hang hiánya, pótlás, differenciálatlan kiejtés, zavartság). A fonológiai hibáknál hiányzik a hangok akusztikai és artikulációs tulajdonságaik szerinti oppozíciója. Ezért leggyakrabban írott nyelvi zavarok figyelhetők meg.

A dysarthria minden formáját az artikulációs motoros készségek zavarai jellemzik, amelyek számos jelben nyilvánulnak meg. Izomtónuszavarok, amelyek jellege elsősorban az agyi elváltozás helyétől függ. Ennek a következő formáit különböztetjük meg az artikulációs izmokban: az artikulációs izmok görcsössége - a nyelv, az ajkak, az arc és a nyaki izmok tónusának állandó növekedése. Az izomtónus növekedése lokálisabb lehet, és csak a nyelv egyes izmaira terjedhet.

Az izomtónus kifejezett növekedésével a nyelv feszült, hátrahúzódik, háta ívelt, felfelé emelkedik, a nyelv hegye nem kifejezett. A kemény szájpad felé emelt, feszült nyelvhát segít a mássalhangzó hangok lágyításában. Ezért a nyelvizmok spasticitásával járó artikuláció jellemzője a palatalizáció, amely hozzájárulhat a fonemikus alulfejlődéshez. Tehát ugyanazokat a szavakat kiejteni buzgalomÉs por, mondjákÉs anyajegy, a gyermek nehezen tudja megkülönböztetni jelentésüket.

Az orbicularis oris izom izomtónusának növekedése az ajkak görcsös feszültségéhez és a száj szoros zárásához vezet. Az aktív mozgások korlátozottak. A nyelv előrefelé irányuló mozgásának képtelensége vagy korlátozottsága összefüggésbe hozható a genioglossus, a mylohyoid és a gyomorizmok, valamint a hasizomzathoz kapcsolódó izmok spasticitásával.

A nyelv minden izmát a hipoglossális idegek beidegzik, kivéve a glossopalatine izmokat, amelyeket a glossopharyngealis idegek beidegznek. Az arc és a nyak izmainak izomtónusának növekedése tovább korlátozza az artikulációs apparátus akaratlagos mozgásait.

Az akaratlagos és akaratlan mozgások disszociációja pszeudobulbáris dysarthria esetén meghatározza a hang kiejtésének jellegzetes zavarait - szelektív nehézségeket az artikulációs minták által megkülönböztetett legösszetettebb hangok kiejtésében (r, l, w, f, c, h). Hang R elveszti vibráló jellegét, hangzatosságát, és gyakran egy réses hang váltja fel. A hangért l jellegzetes képződési fókusz hiánya, a nyelv hátsó részének aktív lefelé hajlása, a nyelv széleinek nem megfelelő megemelkedése és a hegy kemény szájpadlással való zárásának hiánya vagy gyengesége. Mindez meghatározza a hangzást l mint egy lapos réshang.

Így a pszeudobulbáris dysarthria, valamint a corticalis dysarthria esetén az artikuláció szempontjából legösszetettebb elülső nyelvi hangok kiejtése sérül, de az utóbbitól eltérően a jogsértés elterjedtebb, és más csoportok kiejtésének torzulásával párosul. hangok, légzési, hang- és intonációs zavarok, a beszéd dallamos oldala, gyakran - nyálfolyás.

A pszeudobulbaris dysarthria hangkiejtésének sajátosságait a kérgi dysarthriával ellentétben nagymértékben meghatározza a szájüreg hátsó részében lévő spasztikusan feszülő nyelv keveredése is, amely torzítja a magánhangzók hangját, különösen az elülsőét. (És, e).

A beszédkészülék izomzatának diffúz görcsössége esetén zöngétlen mássalhangzók hangzása figyelhető meg (főleg spasztikus pszeudobulbáris dysarthria esetén). Ugyanezzel az opcióval a beszédkészülék és a nyak izomzatának spasztikus állapota megzavarja a garat rezonátor tulajdonságait a garat-orális és a garat-orrnyílások méretének megváltozásával, ami a garat túlzott feszültségével együtt izmok és izmok, amelyek felemelik a lágy szájpadlást, hozzájárul az orr árnyalatának megjelenéséhez a magánhangzók kiejtésekor, különösen a hátsó sorban (ó, y),és szilárd szonoránsok (r, l), keményen zajos (h, w, g)és afrikátákat c.

Pareticus pseudobulbaris dysarthria esetén a kellő izomerőt igénylő zárt ajakhangok, különösen a bilabiális hangok kiejtése szenved. (p, b, m) nyelvi-alveoláris, és gyakran számos magánhangzó hang is, különösen azok, amelyekhez a nyelv hátsó részének felfelé kell emelkednie (i, s, y). A hangnak orrhangja van. A lágy szájpadlás megereszkedik, mobilitása hangok kiejtésekor korlátozott.

A pseudobulbaris dysarthria paretikus formájában a beszéd lassú, afonikus, elhalványuló, rosszul modulált, nyálfolyás, hipomimia és arc amyia kifejezett. Gyakran előfordul a spasztikus és paretikus formák kombinációja, azaz a spasztikus-paretikus szindróma jelenléte.

A dysarthria gyakran társul a beszédrendszer egyéb összetevőinek fejletlenségével (fonemikus hallás, a beszéd lexiko-grammatikai vonatkozásai). E megnyilvánulások súlyosságától függően a logopédiai gyakorlat számára rendkívül fontos, hogy a dysarthriában szenvedő gyermekek több csoportját azonosítsák: fonetikai zavarokkal; fonetikai-fonetikai fejletlenség; a beszéd általános fejletlensége (jelzett a beszédfejlődés szintje). A tisztán fonetikai (antropofón) zavarok esetében a fő feladat a hangkiejtés korrigálása. Ha a dysarthriát a beszéd fejletlenségével kombinálják, átfogó logopédiai rendszert hajtanak végre, amely magában foglalja a fonetikai munkát, a fonemikus hallás fejlesztését, a szókincs, a nyelvtani szerkezet fejlesztését, valamint az írott beszéd rendellenességeinek megelőzésére vagy kijavítására irányuló speciális intézkedéseket.

Az általános beszédfejletlenség különböző összetett beszédzavarok, amelyekben a gyermekek a beszédrendszer hang- és szemantikai oldalához kapcsolódó összes összetevőjének képződését károsítják, normál hallással és intelligenciával. Első alkalommal fogalmazták meg az általános beszédfejlődés elméleti alapját az óvodás és iskolás korú gyermekek beszédpatológiájának különböző formáinak többdimenziós tanulmányozása eredményeként, amelyet R. E. Levina és a Defektológiai Kutatóintézet kutatócsoportja végzett. N. A. Nikashina, G. A. Kashe, L. F. Spirova, G. I. Zharenkova stb.) az 50-60-as években. XX század A beszéd kialakulásában bekövetkezett eltéréseket fejlődési rendellenességnek kezdték tekinteni, amelyek a magasabb mentális funkciók hierarchikus szerkezetének törvényei szerint fordulnak elő. A rendszerszemléletű megközelítésből a beszédpatológia különböző formáinak felépítésének kérdése a beszédrendszer összetevőinek állapotától függően megoldódott. Az OPD felépítésének, a hátterében álló okoknak, a primer és másodlagos betegségek különböző arányainak helyes ismerete szükséges a speciális intézetben elhelyezett gyermekek kiválasztásához, a leghatékonyabb technikák és korrekció kiválasztásához, valamint a betegségek megelőzéséhez. lehetséges komplikációk az iskolai oktatásban. A beszéd általános fejletlensége megfigyelhető a gyermekkori beszédpatológia legösszetettebb formáiban: alalia, afázia, valamint rhinolalia, dysarthria - olyan esetekben, amikor a nyelvtani szerkezet elégtelen szókincse és a fonetikai-fonetikai fejlődés hiányosságai egyidejűleg észlelhetők.

A gyermekek általános beszédfejlődésének jellemzői.

A beszéd általános fejletlensége - különféle összetett beszédzavarok, amelyekben a beszédrendszer hang- és szemantikai szempontokkal kapcsolatos összes összetevőjének kialakulása károsodik. A beszéd általános fejletlenségére jellemző jelek: késői megjelenése (gyakran csak 7-8 éves korig), szűkös szókincs, agrammatizmus, kiejtési és fonémaképzési hibák. A beszédfejletlenségnek más az eredete, és ennek megfelelően a kóros megnyilvánulásai eltérő szerkezetűek. Egyes gyermekeknél a beszéd általánosan elfogadott formáiban teljesen hiányzik, másokban még gyerekcipőben jár. Egyesek számára a beszéd formáltabbnak bizonyul, bár a normától való jelentős lemaradás jelei vannak benne. A beszéd alulfejlettségi fokainak teljes változata feltételesen három szintre oszlik: az általánosan használt beszéd hiánya, a fejlett beszéd fonetikai és lexiko-grammatikai fejletlenség elemeivel. A beszédfejletlenség fokai nem fagyott formációkat jelentenek. Mindegyikben megtaláljuk az előző és az azt követő szintek elemeit. Az új elemek először közbeiktatják, majd kiszorítják a korábbi formákat. Ritkán foglalkozunk bármilyen szintű tiszta kifejezéssel. Gyakrabban találkozhatunk olyan átmeneti állapotokkal, amelyekben egy új szint jellemzői ötvöződnek a korábbi formációk még megoldatlan megnyilvánulásával.

Gyakori jelek: a beszédfejlődés késői kezdete, gyenge szókincs, agrammatizmus és fonémaképzési hibák. Ez az alulfejlettség különböző mértékben fejezhető ki: a beszéd hiányától vagy annak csücsörítő állapotától a kiterjedt beszédig, de a fonetikai és lexiko-grammatikai fejletlenség elemeivel. A gyermek beszédeszközeinek fejlettségi fokától függően az általános alulfejlettség három szintre oszlik.

Az általános beszédfejletlenség szintjei.

R.E. Levina javítófeladatok alapján tett kísérletet a beszédfejletlenség diverzitásának három szintre való csökkentésére. Mindegyik szintet az elsődleges hiba és a másodlagos megnyilvánulások bizonyos aránya jellemzi, amelyek késleltetik a beszédkomponensek kialakulását. Az egyik szintről a másikra való átmenetet új beszédképességek megjelenése jellemzi.

I. szint - az általánosan használt beszéd teljes vagy részleges hiánya. A gyerekek „babált” szavakkal, hiányos, „babált” mondatokkal kommunikálnak másokkal, gesztusokkal és arckifejezésekkel erősítik meg a kijelentéseket. A szűkös szókincs a beszéd megértésének elégtelen szintjével párosul, a gyerekek nehezen tudják megoldani a szám-, ige-, nem- és esetkategóriák megértésével kapcsolatos feladatokat. Az ilyen gyermekek önálló beszédét elemezve a következő minták azonosíthatók:

Ugyanazon „bab” szavak használata több tárgy és jelenség megjelölésére (bibi - autó, kerékpár, repülő stb.)

Tárgynevek helyettesítése műveletek nevével - és fordítva: tidi (ül) - szék, zsámoly, fotel; készlet (varr) - tű.

A gyermek az általánosan használt szavakat egyedi szótagok és kombinációk formájában reprodukálja: ko - macska; baka - kutya stb. Tatik cha - a fiúnak labda van.

A beszédfejlődés II. szintjére jellemző, hogy a gyermek önálló állításokban kezd egyszerű, 2-3-4 szóból álló közös mondatokat alkotni. Megfigyelhető a leggyakoribb nyelvtani szerkezetek használata, bővül a szókincs, elsősorban a tárgyi és verbális mindennapi szókincs miatt. Bővülnek nemcsak a két-, hanem a három-négy szótagos reprodukálásának lehetőségei is. Például: Sek a uliti. (Hó az utcán.) Az ilyen gyermekek kijelentéseinek elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az összes nyelvi összetevő kialakulásának fő problémáit, amelyek feljogosítanak arra, hogy a gyermekek e kategóriájában a beszéd kifejezett fejletlenségéről beszéljünk, beleértve:

1) korlátozott passzív szókincs, sok szakma nevének és attribútumainak ismerete, nem csak az árnyalatok, hanem néhány alapszín (sárga, barna, zöld stb.), különböző jelentésárnyalatú igék (felhajtott, költözött, balra) ), állat- és növényvilággal kapcsolatos tárgyi és verbális szótár stb.;

2) az agrammatizmus jelenléte (a nyelvtani szerkezetek helytelen használata), az elöljárószavak kihagyása (pat kovati - alvás az ágyon), a melléknevek és a főnevek közötti egyetértés hiánya (et party - öt ujj); esetformák keverése (isu kadas - ceruzával rajzolok);

3) a szavak szótagszerkezetének és hangtartalmának durva megsértése (gayu - játék, leka - karácsonyfa);

4) a beszéd fonetikai oldalának elégtelenségét nagyszámú formálatlan hang jelenléte igazolja (6 típusú hangkiejtési zavar jelenléte figyelhető meg: hangzavarok, lágyulás, szigmatizmus, rhotacismus, lambdacismus, iotacizmus és a hangzavarok palatális hangok).

III beszédfejlődésű gyermekek jellemzői.

A gyermekek beszédfejlődésének ezt a szintjét a kiterjedt frazális beszéd jelenléte jellemzi, a szókincs, a nyelvtan és a fonetika fejletlenségének kifejezett elemeivel. Jellemző az egyszerű gyakori mondatok, valamint bizonyos típusú összetett mondatok használata. A mondatok szerkezetét megzavarhatja a dúr és moll tagok kihagyása vagy átrendezése, pl.: "Byika összezavarodik és nem tudja" - a mókus néz, és nem ismeri fel (a nyulat); "a csőből, füst a csőből, potamumta huydna" - A kéményből oszloponként ömlik ki a füst, mert hideg van. Három-öt szótagból álló szavak jelennek meg a gyermekek beszédében. ("akvbiyum" - akvárium, "tatallimst" - traktoros, "vadapavud" - vízipipa, "zadigbika" -öngyújtó).

A speciális feladatok lehetővé teszik néhány egyszerű és legbonyolultabb elöljárószó használatának jelentős nehézségeinek azonosítását, a főnevek melléknevekkel és számnevekkel való egyezését közvetett esetekben ("átvette a yamsikból" - kivette a dobozból, "levéltetvek vedela" - három vödör, "A kisfiú bemászik a zsámoly alá" - a doboz a szék alatt van, "nincs kolimpiai blokk" - nincs barna bot, "pimsit lambstel, kbsit lumchkom" - filctollal ír, tollal fest, „csomók a tujából” - levette az asztalról stb.). Így a nyelv nyelvtani szerkezetének kialakulása ezen a szinten hiányos, és még mindig a koordináció és az ellenőrzés kifejezett megsértése jellemzi.

A gyermek beszédének fontos jellemzője a szóalkotási tevékenység elégtelen fejlettsége. A gyerekek saját beszédükben a főnevek egyszerű kicsinyítő alakjait, az egyéni birtokos és relatív mellékneveket, egyes szakmák nevét, előtaggal ellátott igéket stb. használnak, amelyek megfelelnek a legproduktívabb és leggyakrabban előforduló szóalkotási modelleknek ("farok - farok, orr - kiöntő"). , tanít - tanár , hokizik - jégkorongozó, csirkeleves - csirke stb."). Ugyanakkor még nem rendelkeznek elegendő kognitív és beszédképességgel ahhoz, hogy megfelelően megmagyarázzák e szavak jelentését ("kapcsoló" - "villog a fény""szőlő" - "le fog ütni""tűzhely készítő" - "ital" stb.). Tartós és súlyos jogsértések figyelhetők meg, amikor olyan szavakat próbálnak alkotni, amelyek túlmutatnak a mindennapi beszédgyakorlat keretein. Így a gyerekek a szóalkotás műveletét gyakran ragozással helyettesítik (a „kéz” helyett - "kezek","veréb" helyett - "verebek" stb.), vagy akár megtagadják a szó átalakítását, helyzetmeghatározással helyettesítve (a „kerékpáros” helyett - "aki biciklizik""zsálya" helyett - „aki okos, az mindent gondol”). Azokban az esetekben, amikor a gyerekek szóalkotási műveletekhez folyamodnak, kijelentéseik . tele vannak konkrét beszédhibákkal, mint például: megsértések a termelési alap kiválasztásában ("házakat épít - gondolkodó","síbot - pblnye), szóképző toldalékok kihagyása és pótlása ("traktoriml - traktoros, chimtik - olvasó, abrikusnyn - sárgabarack” stb.), a származtatott szó hang-szótag szerkezetének durva torzulása („ólom - svitenuy, svituy"), a mechanikus kapcsolat vágya a szó gyökén és toldalékán belül ("borsó - borsó","szőrme- Mikhny" stb.). A beszéd általános fejletlenségének ezen a szinten jellemző megnyilvánulása a szóalkotási készségek új beszédanyagba való átvitelének nehézsége.

Ezeket a gyerekeket az általánosító fogalmak, az elvont és átvitt jelentésű szavak pontatlan megértése és használata jellemzi (a „ruhák” helyett - „kabátok”, „kufnichki” - blúzok, „bútorok” - "különböző székek""edények" - "mimsky"), olyan szavak elnevezésének ismerete, amelyek túlmutatnak a mindennapi kommunikáció keretein: emberi testrészek (könyök, orrnyereg, orrlyukak, szemhéjak), állatok (pata, tőgy, sörény, agyar), szakmák nevei (gépész) , balerina, asztalos, asztalos) és a hozzájuk kapcsolódó tevékenységek (hajt, előad, fűrész, aprít, gyalul), szóhasználati pontatlanság állatok, madarak, halak, rovarok (orrszarvú) megjelölésére "tehén", zsiráf - "nagy ló", harkály, csalogány - "madár" csuka, harcsa - "hal", pók - "légy", hernyó - "féreg") stb. Hajlamosak a különféle típusú lexikai helyettesítések: külső hasonlóságon alapuló keverékek, funkcionális terhelés értékén alapuló helyettesítések, fajgenerikus keverékek, egy asszociatív mezőn belüli helyettesítések stb. („tálak” - "Tál","lyuk" - "lyuk","edény" - "Tál","merülés" - "fürdött").

A lexikális hibák mellett a harmadik beszédfejlődési szinttel rendelkező gyermekek a koherens beszéd sajátos egyediségével is rendelkeznek. Fejlődésének hiánya gyakran megnyilvánul gyermeki párbeszédekben és monológokban egyaránt. Ezt támasztja alá a kiterjesztett állítások tartalmának programozási nehézségei és azok nyelvi kialakítása is. A koherens beszéd jellemző vonásai a történet koherenciájának és sorrendjének megsértése, a történetszál lényeges elemeinek szemantikai kihagyása, a bemutatás észrevehető töredezettsége, a szöveg időbeli és ok-okozati összefüggéseinek megsértése. Ezek a sajátosságok a gyermek önálló beszédtevékenységének alacsony fokának köszönhetők, azzal, hogy nem tudják azonosítani tervének fő és másodlagos elemeit, valamint a köztük lévő kapcsolatokat, valamint a szöveg integrált kompozíciójának egyértelmű felépítésének lehetetlenségét. Ezekkel a hibákkal egyidejűleg a használt nyelv szegénysége és egyhangúsága is feltűnik. Így amikor kedvenc játékaikról vagy saját életük eseményeiről beszélnek, a gyerekek többnyire rövid, informatív kifejezéseket használnak. Mondatalkotáskor kihagyják vagy átrendezik az egyes mondatrészeket, és az összetett elöljárószavakat egyszerűre cserélik. Gyakran előfordul, hogy a szókapcsolatokat nem megfelelően tervezik meg egy kifejezésen belül, és megsértik a mondatok közötti kifejezések közötti kapcsolatokat.

Az önálló beszédben az eltérő szótagszerkezetű és hangtartalmú szavak reprodukálásának nehézségei jellemzőek: kitartás ( "nenevimk" - hóember, "hihiimst" - jégkorongozó), várakozás ( "astubus" - busz), extra hangok hozzáadása ( "mendvid" - medve), szótagcsonkítás ( "misanil" - rendőr, "vapravut" - vízvezeték), szótagok átrendezése ( "vukkrik" - szőnyeg, "vosuliki" - szőrszálak), szótagok vagy szótaghangzó hozzáadása ( "korbbyl" - hajó, "Tyravb" - fű). A beszéd hangzási aspektusát egyes hangok pontatlan artikulációja és nem egyértelmű hallás szerinti megkülönböztetése jellemzi. A fonemikus észlelés hiánya abban nyilvánul meg, hogy a gyerekek nehezen tudják azonosítani az első és utolsó mássalhangzót, magánhangzót a szó közepén és végén. Nem válogatnak olyan képeket, amelyeknek a neve adott hangot tartalmaz, nem mindig tudják pontosan meghatározni egy hang jelenlétét és helyét egy szóban stb. Nem végeznek el feladatokat egy adott hangra vonatkozó önálló szókitaláláshoz.

Gyermekekkel végzett javító-fejlesztő munka szervezése (III. beszédfejlődési szint)

A gyermekek korrekciós és fejlesztő nevelésének fő céljai ezen a beszédszinten a következők:

1) a beszéd és a nyelv lexiko-grammatikai eszközeinek megértése;

2) a beszéd kiejtési oldala;

3) önálló részletes frázisbeszéd;

4) felkészítés az alapvető írási és olvasási készségek elsajátítására.

Az első nevelési évben az általános beszédfejlődésű ötéves gyerekek nem tudják maradéktalanul elsajátítani az oktatási anyagot a frontális osztályokban az egész csoporttal. Nemcsak a beszédfejlődés késése, hanem a figyelem koncentrálási nehézségei, a memória, a gyors kimerültség és a fáradtság is. Ezért célszerű frontális logopédiai, valamint részleges oktatási órákat folytatni, a csoportot két alcsoportra osztani, figyelembe véve a beszédfejlődés szintjét.

A következő típusú képzési osztályok állnak rendelkezésre:

* koherens beszéd;

* szókincs, nyelvtani szerkezet;

* kiejtések.

Változik a javító-fejlesztő feladatokat megvalósító osztályok száma.

Következtetés: A szakirodalomban meglehetősen nagy figyelmet fordítanak a beszéd normál fejlődése során történő fokozatos fejlődésének kérdéseire. A.N. monográfiájában. Gvozdev, G.L. munkáiban. Rosengard-Pupko, D.B. Elkonina, A.A. Leontyeva, N.Kh. Shvachkina, V.I. Beltyukova és munkatársai részletesen leírták a gyermekek beszédének kialakulását kora gyermekkortól kezdve.

A dysarthria az agy központi idegrendszerének szerves károsodásának tünete, azon részei, amelyek a beszédmotoros zónát alkotják. Ez az összes beszédtevékenység súlyos zavara. Mindenekelőtt a beszédmotoros készségek, a beszédmotoros aktus összes összetevője szenved. R.E. Levina javítófeladatok alapján tett kísérletet a beszédfejletlenség diverzitásának három szintre való csökkentésére. Mindegyik szintet az elsődleges hiba és a másodlagos megnyilvánulások bizonyos aránya jellemzi, amelyek késleltetik a beszédkomponensek kialakulását. Az egyik szintről a másikra való átmenetet új beszédképességek megjelenése jellemzi

Következtetések az első fejezetből:

1) A témával kapcsolatos szakirodalom elemzése kimutatta, hogy különbség van a szóbeli beszéd elsajátításában és kialakításában a normál fejlődésű és a dysarthriás gyermekeknél. A dysarthriában szenvedő gyermekek beszédfejlődésében lemaradnak azoktól a gyerekektől, akiknél a beszédfejlődés az életkori normáknak megfelelően történik.

2) A pseudobulbar dysarthria gyakori beszédhiba az óvodáskorú gyermekek körében. Az ilyen klinikai diagnózissal rendelkező gyermekek születési aránya nő.

3) Az irodalmi források elemzése megmutatja a dysarthria-ban szenvedő gyermekek főbb tüneteit, amelyek a következők:

1. az artikulációs motoros készségek tónusának növekedése vagy csökkenése;

2. nehézség a hangok kiejtéséhez szükséges ajkak, nyelv, lágy szájpad bizonyos helyzeteinek megtalálásában;

3. nyálfolyás;

4. a beszéd fonetikai oldalának megsértése:

a) a hang kiejtésének megsértése, amely hangok torzításában, keverésében, helyettesítésében, kihagyásában nyilvánul meg. Jellemző az artikuláció leegyszerűsítése, amikor az összetett hangokat artikulációs-akusztikai jellemzőikben egyszerűbbek váltják fel: frikatívok - robbanékony, zöngés - zöngétlen, sziszegő - fütyülő, kemény - halk, affrikátusok hangelemeikre hasadnak;

b) a beszéd prozódiai oldalának megsértése: elmosódott, érthetetlen, monoton, modulálatlan és intonációsan kifejezetlen beszéd.

5) a fonemikus hallás és észlelés fejletlensége;

6) a beszéd lexiko-grammatikai szerkezetének megsértése (a szó szemantikai szerkezetének fejlődésének késése, a szó grammatikai formáinak megkülönböztetésének nehézségei).

7) csökkent a stabilitás szintje és a figyelem kapcsolhatósága; kis mennyiségű memória; a mentális aktivitás gyengülése;

8) az érzelmi-akarati szféra jellemzői: könnyű ingerlékenység, instabil hangulat, nyugtalanság, ingerlékenységre való hajlam.

9) Amint azt számos szerző tanulmánya mutatja, a dysarthria szerkezetének vezető hibája a beszéd fonetikai aspektusának tartós megsértése, amely befolyásolja a beszéd többi aspektusának kialakulását. Leggyakrabban ezek a rendellenességek általános beszédfejlődéshez vezetnek.

A dysarthria a logopédiai betegség, amely a beszéd kiejtésének zavarával jár. Jellemzően a dysarthria előfeltétele a beszéd- és mozgáselemző központi részének károsodása, valamint az artikulációs apparátus izmainak idegellátásának zavara. A dysarthria esetén a beteg kénytelen szenvedni a beszédmotoros készségek károsodásától, nehéz a hangok kiejtése, a beszédlégzés és a hang rendszere megzavarodik. A dysarthria súlyos formáját anarthriának nevezhetjük.

A dysarthria mindenütt jelenlévő vizsgálatokkal diagnosztizálható: elektroencefalográfia, elektromiográfia, az agyi régió mágneses rezonancia képalkotása stb. Ezenkívül a dysarthria azonosítására irányuló vizsgálatok során szóbeli és írásbeli beszéd logopédiai vizsgálatokat is végeznek. A dysarthria kellemetlen következményei terápiás intézkedések segítségével korrigálhatók, beleértve a gyógyszeres kezelést, a fizikoterápiát, a speciális masszázst, a logopédiai órákat, a speciális artikulációs gimnasztikát stb.

A dysarthria a logopédiai terápia egyik legsúlyosabb rendellenessége, és a megfelelő tünetek észlelésekor azonnal meg kell kezdeni a kezelési intézkedéseket. A dysarthriában szenvedő betegek beszédzavara és elmosódottsága van. Korábban a gyermekeknél előforduló dysarthria eseteit izolálták, és a beszédterápiás zavarokkal küzdő betegek teljes számának legfeljebb 5% -át tették ki. Az utóbbi években azonban megnőtt a betegségben szenvedők száma, és a dysarthria terjedésének üteme évről évre növekszik. A prevalencia tekintetében a dysarthria a második helyen áll a diszlexia után.

Mivel a dysarthria megjelenése nemcsak külső, hanem belső tényezőkkel is összefügg, és pszichiátriai és neurológiai rendellenességek okozza, a terápiás intézkedéseket nemcsak logopédus, hanem e területek szakemberei is előírják. A kezelést az adott eset egyedi jellemzőitől függően választják ki.

A dysarthria okai

Mint korábban említettük, a dysarthria nem csak a logopédiai terápiával, hanem pszichiátriai és neurológiai rendellenességekkel is összefüggő betegség. Ezért ennek a rendellenességnek az okai ezekből a premisszákból származnak.

A dysarthria gyakran kíséri az agyi bénulást, ami hasonló okokra utal a megjelenésére. Ezek a központi idegrendszer szerves természetű elváltozásai. Általában ezek a rendellenességek a születés előtti időszakban, a szülés során vagy a korai fejlődés során - akár két-három évig - fordulnak elő. Ha a terhességi időszakról beszélünk, a dysarthria megjelenésének tényezői lehetnek toxikózis, magzati hipoxia, Rh-faktorok konfliktusa és az anya szomatikus betegségei. A korai fejlődés időszakában és az anyai feloldódás során a rendellenesség oka lehet a szülés kóros lefolyása, trauma, fulladás és kernicterus. A rendellenesség koraszülötteknél is előfordulhat. A cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek többnyire szintén ebben a logopédiai betegségben szenvednek - a károsodás százaléka közel 100%.

Az idegfertőzések (pl. agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás) gyakran szintén dysarthria-t okoznak. Rajtuk kívül a megjelenési tényezők a gennyes középfülgyulladás, a hydrocephalus, a traumás agysérülés és a súlyos mérgezés. Leggyakrabban a központi idegrendszer károsodásával jár.

Annak ellenére, hogy a betegség leggyakrabban gyermekkorban jelentkezik, dysarthria felnőtteknél is előfordulhat. A legtöbb esetben ennek oka a korábbi sérülések és a központi idegrendszer károsodása (stroke, súlyos traumás agysérülés). Az idegsebészeti beavatkozások, agydaganatok is befolyásolhatják a beteg beszédkészülékének állapotát. Ezenkívül a dysarthria sclerosis multiplexben és ebbe a csoportba tartozó egyéb betegségekben, Parkinson-kórban, myasthenia gravisban, myotoniaban, érelmeszesedésben, mentális retardációban stb. Egyszerűen fogalmazva, a legtöbb esetben a dysarthria az idegrendszer súlyos károsodásával és az agyi tevékenység megzavarásával jár.

A dysarthria osztályozása

A dysarthria, mivel számos rendellenességet jelent, bizonyos osztályozást kapott. A betegség lokalizációja és a szindróma megközelítés elvei szerint jött létre.

A lokalizáció elve a dysartriát a következő formákra osztja:

1. bulbar dysarthria (amelyet a koponyaidegek, például trigeminális, arc- vagy glossopharyngeális idegmagok sérülései okoznak);
2. pszeudobulbáris dysarthria (a corticonuclearis pályák elváltozásai miatt);
3. szubkortikális dysarthria;
4. cerebelláris dysarthria, amelyet a kisagy károsodása okoz;
5. az agykéreg fokális elváltozásai által okozott corticalis dysarthria.

A szindrómás megközelítés elve a dysarthria következő típusait javasolja:

1. spasztikus-merev;
2. spasztikus-paretikus;
3. spasztikus-hiperkinetikus;
4. spasztikus-ataktikus;
5. atatikus-hiperkinetikus.

A dysarthria a fent említett besorolásokon túl a logopédiai szempontból is szóba jöhet. A megkülönböztetés alapja az, hogy egy e betegségben szenvedő személy milyen világosan és artikuláltan tud beszélni. Jelenleg ezen elv szerint a betegség négy súlyossági fokát különböztetik meg:

1. a kitörölt dysarthria (1. fokozat) jellemzője, hogy a dysarthria-t kísérő hibákat a szakorvos csak speciális logopédiai vizsgálat során tudja felismerni;
2. A 2 súlyossági fokot általában a beszédhibák jelenléte jellemzi a páciensben, de beszéde viszonylag artikulált és érthető marad;
3. A 3. súlyossági fokozatot a betegnek akkor rendelik hozzá, ha beszéde annyira nehéz, hogy csak szűk köre és ritka esetekben idegenek számára érthető;
4. A 4. fokozat súlyossága anarthria, vagyis a beteg beszéde teljesen artikulálatlan, vagy a beteg egyáltalán nem tud beszélni.

Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos fokú súlyosságot az orvos jelöl ki egy sor diagnosztikai intézkedés után, amely gyakran nem csak a logopédussal, hanem más szakemberekkel is konzultációkat foglal magában.

A dysarthria tünetei

A dysarthria tünetei általában mások számára jól láthatóak (kivéve az első súlyossági fokot). Ez egy olyan nehéz és bizonyos fokig elmosódott beszéd, amelyet népiesen „kása a szájban”-nak neveznek. Ezt a jelenséget az ajkak, a szájpadlás, a nyelv és a beszédkészülék izomzatának elégtelen beidegzése okozza. A légzőizmok és a gége szintén fejletlenek vagy bizonyos működési zavarok vannak.

A dysarthria gyakran együtt jár a motoros artikuláció károsodásával, vagyis az ajkak izmainak és tónusának állandó feszültsége. Ugyanezek a jelenségek figyelhetők meg a nyak, a nyelv és az arc izmaiban. Jellemzően az ajkak szorosan záródnak, vagy éppen ellenkezőleg, hipotenzió esetén az ajkak nem záródnak, a száj félig nyitva van, és a betegnek erős nyálelválasztása van. Észrevehető a hang nazalizálása. Az izomdystonia kíséretében kialakuló dysarthria az izomtónus alacsonyról magasabbra történő megváltozásával fejezhető ki.

A dysarthriával járó hangok kiejtésének nehézségei különböző mértékben fejezhetők ki. Ez attól függ, hogy az idegrendszer milyen súlyosan érintett egy adott esetben. Míg a dysarthria első súlyossági fokát csak bizonyos beszédhibák és hangtorzulások jellemzik, amelyek ritkán okoznak súlyos kényelmetlenséget a beteg életében, addig a második és az azt követő fokozatok már észrevehetőbb hibákat: hanghelyettesítéseket, kihagyásokat. Ugyanakkor a beszéd lelassul, mások számára elveszíti érthetőségét és tisztaságát. A beteg beszédaktivitása csökken, anarthria (izombénulás) esetén általában a minimumra csökken.

A dysarthria egy jellemző tulajdonsággal rendelkezik: a kiejtési hibák, a beszédzavarok tartósak, és a beteg nehezen tudja ezeket leküzdeni bármely szó kiejtése érdekében. Ráadásul a hangok automatizálása sokáig tart, artikulációjuk pedig rendkívül nehézkes. A dysarthria néhány kiejtési sajátossága jellemzi: a fogközi kiejtést sziszegő és sípoló hangok kísérik, zöngés és mássalhangzók lágyulása figyelhető meg.

A beszédlégzés is nehézkes. Dysarthria esetén a beteg rövid levegőt vesz, és a beszéd pillanatában a légzés felgyorsul és megszakad. A hang intonációja is zavart: a hang gyengül a hangok kiejtésekor, a hangszín megváltozik, megsüketül, a beteg „orrban” ejti ki a hangokat. A beszéd monoton.

Mivel a dysarthria a hangok artikulálatlan kiejtésével jár, gyermekeknél ez a tényező a hallási hangok megkülönböztetésének, a fonémaelemzés és a szintézis megzavarásához vezet. A szókincs nem, vagy nagyon nehezen formálódik, a dysarthria-ban szenvedő gyermek beszéde strukturálatlan, gyakran inkoherens. Mindezekre a tényezőkre jellemző a fonetikai-fonémiai és általános beszédfejlődés, ami a diszgráfia egyes formáinak egyidejű megjelenéséhez vezet.

A dysarthria klinikai formáinak jellemzői

A dysarthria, amint azt korábban említettük, számos klinikai formával rendelkezik. Mindegyiket bizonyos sajátosságok jellemzik. Így a bulbar dysarthria jellemzője az amymia és az areflexia. A betegekben a szívás, az étel lenyelése és a rágás mechanizmusai károsodnak. A hangok artikulációja homályos és rendkívül egyszerű. A mássalhangzókat a frikatív hangokhoz hasonlóan ejtik. A hangszínnek is vannak jellegzetes vonásai, például orrfolyás vagy dysphonia.

A pszeudobulbáris dysarthria az izmok hipertóniájával magyarázható, ami a nyelv mozgásának károsodásához vezet. A páciens nem tudja felemelni a nyelv hegyét, és nem tarthatja semmilyen helyzetben. Más nyelvi cselekvések is nehézségeket okoznak. A bőséges nyálzás jellemzi, a garatreflex erősödik. A beszéd elmosódott, artikulálatlan, a beteg „orrban” ejti. A sziszegő és sípoló hangok kiejtése nem egyértelmű.

A szubkortikális dysarthria az arckifejezésekért és az artikulációért felelős izmok önkéntelen heves mozgása jellemzi. A hang hangszíne és ereje romlik. Vannak öblös sikolyok, amelyek önkéntelenül kiszöknek a betegből.

A kisagyi dysarthria a beszédkoordináció zavarát jellemzi, amelyet a nyelv remegése, a kántált kiejtés és a kiabálás jellemez. A beszéd elmosódott és lassú. A beszédzavarok mellett a betegnek koordinációs problémái vannak: bizonytalan járás, egyensúlyhiány stb.

A kortikális dysarthria a motoros artikuláció károsodásával jár. A beszédlégzés és a hang nem sérül, de nehézségek és zavarok vannak az olvasásban, írásban, beszédértésben és hasonlókban. Van artikulációs apraxia, amely a kérgi dysarthria bizonyos formáiban rejlik.

A dysarthria diagnózisa

A dysarthria azonosítását és a későbbi kezelési intézkedések felírását általában egy neurológus és egy logopédus közösen végzi. A neurológiai vizsgálatok sorrendje az előzetes diagnózistól függ.

Leggyakrabban MRI-t és elektrofiziológiai vizsgálatokat, például EEG-t vagy EMG-t használnak a dysarthria diagnosztizálására. A dysarthria esetén alkalmazott beszédterápiás tesztek közé tartoznak a beszéd- és nem beszédkárosodások felmérésére irányuló tesztek. A szakember értékeli a beteg artikulációs apparátusának felépítését, mozgásterjedelmét, izmait és arckifejezéseit, valamint a beszéd közbeni légzés gyakoriságát és intenzitását. A páciens beszédfejlődésének anamnézisét összegyűjtik.

Különös figyelmet fordítanak a szóbeli és írásbeli beszéd diagnosztizálására. Az első esetben a szakember a hang kiejtését, tempóját, ritmusát és a beszédérthetőséget vizsgálja. A másodikban a pácienst olyan feladatok elvégzésére kérik, mint például szöveg másolása, diktálás írása, a szöveg hangos felolvasása vagy az olvasottak megértése.

A dysarthria korrekciója

A dysarthria korrekciója szisztematikus gyógyszeres terápiát, rehabilitációs intézkedéseket, fizikoterápiát, fizioterápiás intézkedéseket és hasonlókat foglal magában. Vizsgálatok sorozata után a neurológus előírja a szükséges intézkedéscsomagot, amelyet az egyedi esettől függően választanak ki.

Gyakran alkalmaznak nem hagyományos kezelési módszereket: delfinterápia, izoterápia, homokterápia, érintésterápia és hasonlók. Az akupunktúra használata jó eredményeket mutat.

A logopédiai órák célja a finommotorika és a beszédkészülék motoros készségeinek fejlesztése. A munka a páciens légzésével, hangjával és beszédközi kommunikációjával történik.

A dysarthria előrejelzése és megelőzése

A dysarthria korrigálható, ha a rendellenességek kezelése korai életkorban vagy a fejlődés korai szakaszában kezdődik. Minden tevékenység sikerében nagy szerepet játszik a páciens környezete, valamint a kezelési folyamatban tett személyes erőfeszítései. Amikor egy személynél a dysarthria első súlyossága van, a legtöbb esetben a beszéd teljes normalizálása érhető el. Az ilyen gyerekek ezután szabadon tanulnak a középiskolákban, és könnyen kommunikálnak társaikkal.

Súlyos formák észlelésekor szinte lehetetlen ilyen eredményt elérni. Csak a beszédfunkció állapotát lehet korrigálni. Ezekben az esetekben az intézkedések köre sokkal szélesebb, és a beteg speciális intézményekben szocializációt igényel. Fontos ezeknek a logopédiai intézményeknek a folytonossága: járjon szakóvodába, javítóintézetbe, ne hanyagolja el a neuropszichiátriai kórházi kezelést.

A dysarthria megelőzését olyan tényezők jelenlétében, amelyek a perinatális időszakban okozhatják, az élet első napjaitól kezdve el kell végezni. Meg kell védeni a gyermeket a neuroinfekcióktól, a traumás agysérülésektől, és ki kell küszöbölni a toxikus hatások kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy a szisztematikus megközelítés és a tevékenységek integrált megszervezése nagy szerepet játszik a kezelési intézkedések sikeres kimenetelében. A hagyományos kezelés mellett nem szabad elhagyni a nem hagyományos módszereket. És természetesen az intézkedések komplexumának tartalmaznia kell a páciens fizikai aktivitásán végzett munkát.

Erőforrásunk segítségével tájékozódhat azokról a klinikákról, ahol elvégezhető a diagnosztika, valamint a dysarthria későbbi kezelése Moszkva városában. Itt megtalálja a szükséges információkat és elérhetőségeket.

A DYSARTRIA a beszéd kiejtési aspektusának megsértése, amelyet a beszédkészülék és a központi idegrendszer közötti kommunikációt biztosító idegek elégtelen működése, azaz elégtelen beidegzés okoz.

A dysarthria fő megnyilvánulásai: a hangok artikulációjának zavara (homályos, homályos beszéd), a hangképzés zavara, a beszédtempó és -ritmus változásai, intonációváltozások.

A dysarthria megnyilvánulásai a központi vagy perifériás idegrendszeri elváltozás helyétől, a rendellenesség súlyosságától és a hiba előfordulásának időpontjától függően különböző mértékben és különböző kombinációkban jelentkeznek.

A DYSARTHRIA TÖRLÖLT FORMA

A törölt dysarthria fő panaszai: elmosódott, kifejezéstelen beszéd, rossz dikció, torzulás és hangok helyettesítése összetett szótagszerkezetű szavakban. A súlyos dysarthriában szenvedő gyermekeknek hosszú távú, szisztematikus egyéni logopédiai segítségre van szükségük. A kitörölt dysarthria megnyilvánulásaiban nagyon hasonlít a komplex diszláliához.

Leggyakrabban a törölt dysarthriát öt év után diagnosztizálják. Azoknak a gyermekeknek, akiknél a tünetek törölt dysarthriának felelnek meg, neurológushoz kell fordulniuk a diagnózis tisztázása vagy megerősítése és a megfelelő kezelés előírása érdekében, mert törölt dysarthria esetén a korrekciós munka módszerének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia: orvosi beavatkozást, pszichológiai és pedagógiai segítségnyújtást, logopédiai munkát.

A megszűnt dysarthria okai lehetnek: a méhen belüli fejlődés rendellenességei (toxikózis, magas vérnyomás (magas vérnyomás), nephropathia terhesség alatt stb.; terhesség alatt elszenvedett fertőző betegségek (ARVI, influenza stb.); újszülöttek fulladása; gyors vagy elhúzódó vajúdás;elhúzódó vízmentes periódus;mechanikus szülészet (fogó, vákuum) Az ilyen gyerekeket az első életévben neurológus figyeli, gyógyszeres kezelést, masszázst írnak fel.A diagnózis legfeljebb egy évig PEP (perinatalis encephalopathia) És egy év elteltével a diagnózist vagy eltávolítják, vagy MMD-t (minimális agyi diszfunkció) diagnosztizálnak. Az egy év utáni fejlődés általában mindenkinek jó, a neurológusok már nem figyelik ezeket a gyerekeket, és a gyermek egészségesnek minősül.

A törölt dysarthria 5-6 éves gyermekek vizsgálatakor a következő tünetek derülnek ki:

Általános motoros készségek: a gyerekek ügyetlenek, az aktív mozgások köre korlátozott, terhelés alatt gyorsan elfáradnak. Bizonytalanul állnak egy lábon. Rosszul imitálják a mozdulatokat: hogyan jár egy katona, hogyan repül a madár, hogyan vágják a kenyeret stb. A motoros alkalmatlanság különösen a testnevelés és zenei órákon szembetűnő, ahol a gyerekek lemaradnak tempóban, mozgásritmusban, valamint a mozgásváltásban.

Finomkézmotorika: A kitörölt dysarthriában szenvedő gyerekek későn, nehezen sajátítják el az öngondoskodási készségeket: nem tudnak gombot gombolni, sálat oldani stb. Rajzórákon nem tartják jól a ceruzát, és megfeszül a kezük. Sokan nem szeretnek rajzolni. A kezek motoros ügyetlensége különösen feltűnő rátétórákon és gyurmával. A rátétről készült művekben az elemek térbeli elrendezésének nehézségei nyomon követhetők. Sok 5-6 év alatti gyermek nem érdeklődik az építőkészletekkel való játék iránt, nem tud kis játékokkal játszani, és nem rak össze rejtvényeket.

Az iskolás korú gyerekek az első osztályban nehézségeket tapasztalnak a grafikai készségek elsajátításában: rossz kézírás, lassú írástempó, „tükör” írás, betűcsere).

Az artikulációs készülék jellemzői:

Az artikulációs szervek izomzatának paretikussága a következőkben nyilvánul meg: petyhüdt ajkak, a száj sarkai lelógnak, beszéd közben az ajkak petyhüdtek maradnak. A paretikus nyelv vékony, a száj alján található, petyhüdt, a nyelv hegye kevéssé aktív. Gyakorlattal (beszédterápiás gimnasztika) az izomgyengeség fokozódik.

Az izmok görcsössége a következőkben nyilvánul meg: az arc barátságos, az arcizmok tapintásra kemények, feszültek. Ajkak félmosollyal: a felső ajak az ínyhez tapad. Sok gyerek nem tud szívószálat csinálni az ajkából. A görcsös tünetet mutató nyelv alakja gyakran megváltozik: vastag, kifejezett hegy nélkül, inaktív.

A törölt dysarthriával járó hiperkinézis a nyelv és a hangszálak remegésében nyilvánul meg. Remegés terhelés alatt jelentkezik. Például, ha széles nyelvet tartunk az alsó ajkán 5-10-ig, a nyelv nem tud nyugalmi állapotot fenntartani, remegés és a nyelv hegyének enyhe kéksége jelenik meg, és bizonyos esetekben hullámok gördülnek át a nyelven. hosszanti vagy keresztirányban. Ebben az esetben a gyermek nem tudja kihagyni a nyelvét a szájából. A hiperkinézist gyakran kombinálják az artikulációs készülék fokozott izomtónusával.

Az apraxia abban nyilvánul meg, hogy képtelen az artikulációs készülék bizonyos mozgásait végrehajtani, vagy egyik mozgásról a másikra váltani. Egyes gyerekek kinesztetikus apraxiát tapasztalnak, amikor a gyermek kaotikus mozdulatokat végez, „tapogassa” a kívánt artikulációs pozíciót. A logop során a nyelv „eltérése” van. torna, fokozott nyálfolyás.

Gyermekek St. disart. Az utasítások szerint minden mozdulatot a logopédustól hajtanak végre. torna, de ezeknek a mozdulatoknak a minősége romlik: homályosság, homályos mozgások, gyenge izomfeszültség, ritmuszavar, csökkent mozgásamplitúdó, gyors izomfáradtság stb. Beszéd közben ez a hangok torzulásához, keveredéséhez és az általános állapot romlásához vezet. a beszéd prozódiai vonatkozása.

A hangok kiejtését a hangok keverése, torzítása, pótlása és hiánya jellemzi, ezek hosszú ideig nem automatizálódnak, a beszédet nem vezetik be. A hangok kiejtésének leggyakoribb hibája a fütyülő és sziszegő hangok megsértése. Elég gyakran megfigyelhető az interdentális kiejtés és az oldalsó felhangok. A gyerekek nehezen ejtik ki az összetett szótagszerkezetű szavakat, mássalhangzók kombinálásakor egyes hangok kihagyásával egyszerűsítik a hangtartalmat.

Verstan. A gyermekek beszédének intonáció-kifejező színezése az Art. dysarthria élesen csökken. A hang szenved, a vokális moduláció a magasságban és az erőben, a beszéd kilégzése gyengül. A beszéd hangszíne megszakad, és orrhang jelenik meg. A beszédtempó gyakran felgyorsul. Versek elmondásakor a gyermek beszéde monoton, fokozatosan kevésbé érthető, a hang elhalkul. A gyermekek beszéd közbeni hangja halk, a hangmagasság és a hangerő modulációja nem lehetséges (a gyermek nem tudja megváltoztatni a hang magasságát utánzással, állatok hangjának utánzásával: tehén, kutya stb.) Egyes gyermekeknél a beszédkilégzés lerövidül, és belégzés közben beszélnek.

A törölt dysarthria logopédiai munkája megköveteli a szülők kötelező bevonását a gyermek korrekciós munkájába. A kezdeti szakaszban az artikulációs készülék motoros készségeinek normalizálására irányuló munkát terveznek - logopédiai masszázs, logopédiai gimnasztika. A hang és a légzés erősítése kötelező.

A törölt dysarthriában szenvedő gyermekek heterogén csoportot alkotnak. A nyelvi fejlettségtől függően a gyerekeket speciális csoportokba küldik:

fonetikai rendellenességekkel;

fonetikai-fonetikai fejletlenséggel;

általános beszédfejlődéssel.

E.F. Arkhipova szerint az első szavak fonetikailag egyszerűek. Egy vagy két nyitott szótagból állnak. A két szótagos szavakban a szótagok túlnyomórészt ugyanazok a ba-ba, ma-ma, bi-bi stb., ami a szótagok ismétlésére emlékeztet a gügyögésben. A gyermek fokozatosan azonosít egy hangsúlyos szótagot a szóból, amelyet dinamikus feszültség jellemez, és a legtöbb esetben a kezdeti pozíciót foglalja el.

Így a beszéd előtti időszak magához a beszédtevékenységhez képest előkészítő. A gyermek gyakorolja az egyes hangok, szótagok és szótagkombinációk artikulációját, megtörténik a hallási és beszédmotoros képek koordinációja, az anyanyelv intonációs szerkezeteinek gyakorlása, kialakulnak a fonetikus hallás fejlesztésének előfeltételei, amelyek nélkül lehetetlen. a legegyszerűbb szó kiejtésére. A beszéd fonemikus aspektusának fejlődése szorosan összefügg a motoros szféra fejlődésével, a perifériás beszédapparátus működésének javulásával.

A kiejtett hangok száma fokozatosan növekszik. A beszédhangok elsajátítása egy bizonyos ontogenetikai sorrendben történik: a labiálisok korábban jelennek meg, mint a nyelviek, a plosivesek korábban, mint a frikatívák. Ez azzal magyarázható, hogy sokkal könnyebb kiejteni egy hangot a beszédszervek kinyitásának pillanatában, mint egy ideig egymás közelében tartani, hogy a légáramok áthaladásához szükséges affrikát rés alakuljon ki; majd az affrikátákat és a szonoránsokat elsajátítják.

Hagyományosan az artikulációs bázis képződési sorrendje az ontogenezisben a következőképpen ábrázolható:

• - az első évre - az artikulációs szervek elzáródásai jelennek meg;
• - másfél év múlva - lehetségessé válik a pozíciók váltakozása (íj - rés);
• - három év elteltével - lehetővé válik a nyelv hegyének felemelése és a nyelv hátsó részének megfeszítése;
• - ötéves korig - megjelenik a nyelvhegy rezgésének lehetősége.

E. F. Arkhipova szerint a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekek beszédének hangkiejtési oldalának zavarai a hangok torzításában, zavarában, cseréjében és kihagyásában fejeződnek ki, ami közelebb hozza a diszláliához. De törölt dysarthria esetén a hang kiejtésének és a beszéd prozódikus összetevőinek zavarait a beszédkészülék izomzatának szerves elégtelensége okozza (a perifériás beszédkészülék légző-, hang- és artikulációs szakaszai). A diszlália esetén a beszédkészülék izmainak beidegzésében nincsenek zavarok.

A törölt dysarthria megszüntetéséhez komplex beavatkozásra van szükség, beleértve az orvosi, pszichológiai, pedagógiai és logopédiai terápiát. A neurológus által meghatározott orvosi beavatkozásnak tartalmaznia kell gyógyszeres terápiát, mozgásterápiát, reflexológiát, masszázst, fizioterápiát stb. A defektológusok, pszichológusok, pedagógusok és szülők által végzett pszichológiai és pedagógiai beavatkozás célja:

érzékszervi funkciók fejlesztése;

a térábrázolások tisztázása;

konstruktív gyakorlat kialakítása;

magasabb kérgi funkciók fejlesztése;

• - finom differenciált kézmozdulatok kialakítása;
• -- a kognitív tevékenység kialakítása;
• -- a gyermek pszichológiai felkészítése az iskolára.

A törölt dysarthria logopédiai munkája megköveteli a szülők kötelező bevonását a javító logopédiai munkába. A logopédiai munka több szakaszból áll. A kezdeti szakaszban az artikulációs készülék izomtónusának normalizálását tervezik. Ebből a célból a logopédus differenciált masszázst végez. Gyakorlatokat terveznek az artikulációs készülék motoros készségeinek normalizálására, gyakorlatokat a hang és a légzés erősítésére. Speciális gyakorlatokat vezetnek be a kölesbeszéd javítására. A logopédiai órák kötelező eleme a kezek finommotorikájának fejlesztése.

A törölt dysarthriában szenvedő gyermekeket a következők jellemzik:

Fonetikai zavarok.

Fonémás zavarok.

A prozódia megsértése.

4. A nyelv lexiko-grammatikai összetevőjének megsértése.

Nagy motoros rendellenesség.

Az ujjak finommotorikus rendellenességei.

Artikulációs motoros zavar.

Sok szakember foglalkozott a dysarthria korrekciójának kérdéseivel: O.V. Pravdina, E.M. Mastyukova, K.A. Semenova, L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.F. Arkhipova. Valamennyi szerző megjegyzi, hogy konkrét, célirányos munkára van szükség az általános motoros készségek, az artikulációs motoros készségek, az ujjak finommotorikus készségeinek fejlesztésére, valamint az ujjgyakorlatokra, a légző- és hanggyakorlatokra.

A törölt dysarthria megszüntetésére irányuló logopédiai munka öt szakaszból állhat.

1. szakasz - előkészítő.

Ennek a szakasznak az a célja, hogy felkészítse az artikulációs apparátust az artikulációs struktúrák kialakítására. Hat területet foglal magában:

1) az izomtónus normalizálása,

az artikulációs készülék motoros képességeinek normalizálása,

a beszédkilégzés normalizálása, sima, hosszú kilégzés kialakulása,

a prozódia normalizálása,

a kezek finom motoros képességeinek normalizálása.

2. szakasz - új kiejtési készségek fejlesztése. Útvonal:

az alapvető artikulációs minták fejlesztése,

a hangokon végzett munka sorrendjének meghatározása,

a fonemikus hallás fejlesztése,

hanggyártás,

automatizálás,

• 6) differenciálás (fül szerinti megkülönböztetés; elszigetelt hangok artikulációjának differenciálása; kiejtési differenciálás szótagok, szavak szintjén).
• 3. szakasz - kommunikációs készségek fejlesztése.

Útvonal:

az önkontroll fejlesztése,

helyes beszédkészség képzése különböző beszédhelyzetekben.

• 4. szakasz - a másodlagos jogsértések leküzdése vagy megelőzése.
• 5. szakasz – az iskolára való felkészítés. Útvonal:

grafomotoros készségek fejlesztése,

a koherens beszéd fejlesztése,

3) a kognitív tevékenység fejlesztése és a gyermek látókörének bővítése.

A hangok gyakorlásának sorrendjét az artikulációs bázis felkészültsége határozza meg. Különös figyelmet fordítanak a lexikális anyag kiválasztására az automatizálás és a hangok differenciálása során. A logopédiai munka egyik fontos pontja a gyermekben a kiejtési készségek megvalósítása feletti önkontroll kialakítása. A törölt dysarthria korrekciója az óvodáskorú gyermekeknél megakadályozza a diszgráfiát az iskolásoknál.

A beszéd kiejtési aspektusának megsértése, amelyet a beszédkészülék izomzatának elégtelen beidegzése okoz, szintén dysarthriára utal (E.M. Mastyukova, M.V. Ippolitova). A dysarthria beszédhibájának vezető szerkezete a hang kiejtésének és a beszéd prozódiai vonatkozásainak megsértése. Az enyhén kifejezett agyi rendellenességek törölt dysarthria megjelenéséhez vezethetnek, amelyet a dysarthria megnyilvánulási fokának kell tekinteni.

A beszéd idegi folyamatok összetett összessége, amely az agy különböző agytörzsi-szubkortikális és kérgi területeinek együttes tevékenységén keresztül megy végbe.

A beszédfunkció kialakulásához biológiai előfeltételek szükségesek: a hallási, vizuális, kinesztetikus analizátorok biztonsága és az idegrendszer bizonyos szintű érettsége, az információ időben történő áramlása a külső tárgyaktól és a saját receptoraitól. test impulzusok formájában, amelyek felszálló afferens pályákon eljutnak a központi idegrendszerbe. Az afferentációs rendszer fontos szerepet játszik a gyermek beszéd-, motoros, érzelmi és akarati funkcióinak fejlődésében.

A beszédészlelés a hangfolyam elemeinek elemzésén és szintézisén alapul, és az auditív és a kinesztetikus analizátorok közös munkájával valósul meg. A beszédhangok kiejtésének folyamata az összehangolt artikulációs mozgások komplex rendszere, amely korábbi egyéni tapasztalatok alapján alakult ki, a kinesztetikus és halláselemzők munkáján alapul.

A komplex kérgi rendszerek feldolgozzák, tárolják a bejövő információkat és válaszprogramot dolgoznak ki. A beszédfunkcionális rendszer hangüzenetek továbbítását valósítja meg. Erre a célra az agy motoros efferens rendszereit használják. Ha ezek a rendszerek károsodnak, dysarthria lép fel, vagyis a beszéd közvetlen motoros mechanizmusának zavara.

Amint azt a fiziológusok tanulmányai kimutatták, a beszédmotoros készségek és különösen az artikuláció kialakulása egy dinamikus sztereotípia kialakulásán alapul - a feltételes reflexek viszonylag stabil rendszerén, amelyek a kondicionált jeleknek való ismételt expozíció eredményeként jönnek létre. idővel és bizonyos sorrendben követve.

A törölt dysarthria gyermekeknél bizonyos nehézséget jelent a dinamikus sztereotípia kialakulása, amely a spontán beszédben a hangok helyes kiejtésének automatizálásának nehézségeiben nyilvánul meg.

A hangos beszéd három fiziológiai funkció hatására jön létre: a légzés, a hangképzés és az artikuláció. Ezek a funkciók testünk bizonyos szerveiben fordulnak elő: a tüdőben, a rekeszizomban, a hangredős gégeben és az artikulációs apparátusban, amely magában foglalja a száj- és orrüreget. A hangképzésben az artikuláció aktív szervei vesznek részt: ajkak, nyelv, alsó állkapocs, lágy szájpadlás; hangberendezés: gége hangredőkkel és garattal; rögzített ízületi szervek: kemény szájpad, fogak, felső állkapocs.

Az energetikai vagy légzési osztály magában foglalja a tüdőt, a légutakat, a bordaközi izmokat és a hasi septumot (rekeszizom). Az energiarendszer szabályozását egy erős komponens biztosítja afferens és centrifugális impulzusok formájában. A beszédlégzés a normál fiziológiás légzés alapján jön létre. A beszédlégzés jellege a beszéd hangerejének, intonációjának és ritmikus szerkezetének függvényében változik.

A hangképző szakaszt a gége képviseli, a benne található hangredőkkel. A gégeben a beidegzés eredményeként és a légúti légáram hatására fellépő hangrezgéseket a hallószerv egy hang hangjaként érzékeli, amelynek három tulajdonsága van:

• - magasság (a hangráncok rezgési frekvenciájától függ);
• - erő (a rezgések amplitúdójától függ);
• - hangszín (a rezonátor üregeinek alakjától és a gége szerkezeti jellemzőitől függ).

A beszédhangok kialakításában a rezonátorok - a szupraglottikus üregek (száj-, orr-, garatüreg) - nagy jelentőséggel bírnak. A két rezonanciakapcsolat jelenléte állandó elemeket (formánsokat) biztosít a hangspektrumban - „beszédstatika”, és ugyanakkor - „beszéddinamik, szótagkvantálás”. Az artikuláció folyamatában a dinamikus egység a szótag. Ezért a központi idegrendszer a hangredők izmait összehúzó impulzusokat egyidejűleg küldi az artikulációs apparátus izmait összehúzó impulzusokkal. A szájüreg rezonátorként való minőségét a kemény szájpad formája és a harapás jellege, a szájnyílás mérete és alakja, a nyelv és a velum helyzete, a lágy izomtónus állapota határozza meg. szájpadlás és a gége hátsó fala. A fő rezonátorok mellett a légcső, a hörgők és a mellkas üregei is részt vesznek a hang erősítésében és modulációjában.

Az aktív szervek tevékenységét a szájüregben artikulációnak nevezik, és ez biztosítja a beszédhangok kialakulását. Azt a pozíciót, amelyet az artikulációs szervek egy adott hang kiejtésekor felvesznek, artikulációs struktúrának nevezzük. Minden egyes hangot csak a különféle artikulációs és akusztikai jellemzők inherens kombinációja jellemez.

Minden magánhangzó közös jellemzője az akadályok hiánya a kilélegzett levegő útjában. Amikor mássalhangzó hangok keletkeznek, különféle akadályok merülnek fel a kilélegzett légáram útjában a hosszabbító csőben. Leküzdve őket, a légáram olyan zajokat kelt, amelyek a mássalhangzók minden fonetikai csoportjára jellemzőek. Ahogy az akadály kialakulásának helye, úgy a keletkezésének módja is változó. Ennek megfelelően megkülönböztetik a stop mássalhangzókat ([b], [b"], [p], [p"], [d], [d"] [t], [t"], [k], [ k" ], [g], [g"]); hasított ([f], [f"], [v], [v"], [s], [s"], [z], [z"], [w], [w], [sch], [x], [x"], [th]); okkluzív repedés ([ts], [h]) és okkluzív áthaladó ([m], [m"], [n], [n"], [ l], [l"], [r], [r"]).

A mássalhangzókra jellemző a kemény és lágy hangok megkülönböztetése. A hang lágyítását a palatalizáció, vagyis a nyelv izomzatának további összehúzódása éri el, a nyelv hátának felemelésével és a teljes artikuláció előremozgatásával.

Egy beszédfolyamban a beszédhangok szinte soha nem keletkeznek elszigetelten. Többé-kevésbé automatizált hangsorozatok részeként ejtik ki őket - szótagok, szavak (egyetlen hangsúly által egyesített szótagcsoportok), szintagmák (integrált intonációs-szemantikai ütemek), kifejezések. Az ilyen hangsorokban az egyes hangok hangja eltérő helyzeti jegyeket kap. Fiziológiai szempontból az artikuláció e sajátosságai az előző hangbeállítás késleltetésének ("progresszív asszimiláció") és a szomszédos hangokra jellemző artikulációs mozgások korábbi felvételének ("regresszív asszimiláció") eredménye. Ennek eredményeként az artikulációs minták kölcsönös alkalmazkodása következik be, ami megkönnyíti a kiejtést. A kiejtés helyzeti sajátosságainak megnyilvánulását elősegíti a felgyorsult beszédritmus.

Így az emberi beszédapparátus összetett. Tevékenységének végső halmozott hatása a beszéd hangjai. Ezt a készüléket az idegrendszer vezérli, amely beidegzi a perifériás beszédkészülék izmait.

A perifériás beszédkészülék izomzatának beidegzésében a fő szerepet az arc-, trigeminus-, glossopharyngealis-, vagus- és hypoglossális idegek játsszák. Ha ezek az idegek károsodnak, artikulációs és fonációs zavarok léphetnek fel, ami a dysarthria.

Így, ha a V pár - a trigeminus ideg - megsérül, az alsó állkapocs mozgása megszakad. Az érintett oldalon az arc lelóg, a nasolabialis ránc kisimul, a szájzug lesüllyed.

Amikor a VII. pár - az arcideg - károsodik, a hangok artikulációja károsodik: [b], [p], [v], [f] az ajkak csővé formálásának képtelensége miatt. A súlyos dysarthriában szenvedő gyermekek jellemzően hiányosan, pontatlanul, csökkent izomtónussal és synkinesis jelenlétében hajtanak végre mozgásokat. Minden esetben nehézségekbe ütközik az artikulációs testtartás megtartása. Az arcideg működési zavara az arcmozgások végrehajtásának lehetetlenségében vagy nehézségében nyilvánul meg.

A IX pár - a glossopharyngealis ideg - károsodása esetén súlyos esetekben a garat, a nyelv és a lágyszájpad izomzatának bénulása, a fonáció és az artikuláció sérül, dysarthria megszűntével pedig a lágyszájpad elégtelen emelkedése a jellemző, egyes esetekben a kis uvula oldalra való eltérésével. A mozgásváltással kapcsolatos feladatokat nehezen, hosszan tartó artikulációs kereséssel, hiányos hangerővel, lassú ütemben, az arcizmokban kísérő mozgások megjelenésével, a könnyedség, simaság megsértésével, kitartások előfordulásával hajtják végre. és átrendezések. A mozgások egyidejű végrehajtásának képessége károsodott. A nyelv szabálytalan mozgásai vannak.

Amikor a XII pár, a hypoglossus ideg megsérül, súlyos esetekben a nyelv megfelelő felének bénulása következik be. Megfigyelhető a nyelvizmok sorvadása (a lebénult fél elvékonyodása), hypotonia (a nyelv vékony, megnyúlt), a nyelv eltérése, amikor az a bénulás felé nyúlik ki. A nyelv mozgása az érintett irányba korlátozott vagy lehetetlen. A nyelv mozgásának korlátozása felfelé és előre. Ennek az idegnek még kisebb elváltozásai is megzavarják az [s], [z], [t], [d], [n], [h, c, sch], [r, l] kiejtését.

A fentiek tehát a funkcionális beszédrendszer összetettségét mutatják, amelyet a központi idegrendszer irányít. A beszéd motoros mechanizmusának szabályozásához szükséges a különböző agyi struktúrák teljes működése, amelyek érintettek a törölt dysarthriában szenvedő gyermekeknél.