Rossiyaliklar ommaviy organ transplantatsiyasiga tayyor emas. Organ transplantatsiyasi bo'yicha pravoslav qarashlari Transplantatsiya paytida donorlar

Transplantatsiya uchun organ yetishmasligi muammosi butun insoniyat uchun dolzarbdir. Har kuni 18 ga yaqin odam a’zo va yumshoq to‘qimalar donorlari yetishmasligi tufayli o‘z navbatini kutmasdan vafot etadi. Zamonaviy dunyoda organ transplantatsiyasi asosan o'lgan odamlardan amalga oshiriladi, ular hayoti davomida o'limdan keyin donorlikka roziligini ko'rsatadigan tegishli hujjatlarni imzolagan.

Transplantatsiya nima

Organ transplantatsiyasi donordan organlar yoki yumshoq to'qimalarni olib tashlash va ularni qabul qiluvchiga topshirishni o'z ichiga oladi. Transplantologiyaning asosiy yo'nalishi organ transplantatsiyasi - ya'ni ularsiz mavjud bo'lmaydigan organlar. Bu organlarga yurak, buyraklar va o'pka kiradi. Boshqa organlar, masalan, oshqozon osti bezi, almashtirish terapiyasi bilan almashtirilishi mumkin. Bugungi kunda organ transplantatsiyasi inson umrini uzaytirish uchun katta umid beradi. Transplantatsiya allaqachon muvaffaqiyatli amalga oshirilmoqda. Bular buyraklar, jigar, qalqonsimon bez, shox parda, taloq, o'pka, qon tomirlari, teri, xaftaga va suyaklar bo'lib, kelajakda yangi to'qimalar paydo bo'lishi uchun ramka yaratadi. Bemorning o'tkir buyrak etishmovchiligini bartaraf etish uchun birinchi buyrak transplantatsiyasi operatsiyasi 1954 yilda amalga oshirilgan; donor bir xil egizak edi. Rossiyada organ transplantatsiyasi birinchi marta 1965 yilda akademik B. V. Petrovskiy tomonidan amalga oshirilgan.

Transplantatsiyaning qanday turlari mavjud?

Butun dunyoda ichki organlar va yumshoq to'qimalarni transplantatsiyasiga muhtoj bo'lgan juda ko'p sonli kasal odamlar bor, chunki jigar, buyraklar, o'pka va yurakni davolashning an'anaviy usullari faqat vaqtinchalik yordam beradi, ammo bemorning ahvolini tubdan o'zgartirmaydi. holat. Organ transplantatsiyasining to'rt turi mavjud. Ulardan birinchisi - allotransplantatsiya - donor va retsipient bir turga mansub bo'lganida sodir bo'ladi va ikkinchi turga ksenotransplantatsiya kiradi - ikkala sub'ekt turli turlarga tegishli. To'qima yoki organlar transplantatsiyasi yoki qarindoshlar o'rtasidagi kesishish natijasida o'stirilgan hayvonlarda operatsiya izotransplantatsiya deb ataladi. Dastlabki ikki holatda, qabul qiluvchi to'qimalarni rad etishi mumkin, bu tananing begona hujayralarga qarshi immunitetini himoya qilishdan kelib chiqadi. Va tegishli shaxslarda to'qimalar odatda yaxshiroq ildiz otadi. To'rtinchi turga avtotransplantatsiya kiradi - bir organizm ichidagi to'qimalar va organlarni transplantatsiya qilish.

Ko'rsatkichlar

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, amalga oshirilgan operatsiyalarning muvaffaqiyati ko'p jihatdan o'z vaqtida tashxis qo'yish va kontrendikatsiyalar mavjudligini to'g'ri aniqlash, shuningdek organ transplantatsiyasining o'z vaqtida bajarilishi bilan bog'liq. Transplantatsiya operatsiyadan oldingi va keyingi bemorning ahvolini hisobga olgan holda prognoz qilinishi kerak. Jarrohlik uchun asosiy ko'rsatkich - bu davolab bo'lmaydigan nuqsonlar, kasalliklar va patologiyalar mavjudligi, ularni terapevtik va jarrohlik usullar bilan davolash mumkin emas, shuningdek, bemorning hayotiga tahdid soladi. Bolalarda transplantatsiya qilishda eng muhim jihat operatsiya uchun optimal vaqtni aniqlashdir. Transplantologiya instituti kabi muassasa mutaxassislarining guvohlik berishicha, operatsiyani asossiz uzoq muddatga kechiktirish kerak emas, chunki yosh organizmning rivojlanishidagi kechikish qaytarilmas holga kelishi mumkin. Transplantatsiya patologiyaning shakliga qarab operatsiyadan keyin ijobiy hayot prognozi bo'lsa ko'rsatiladi.

Organ va to'qimalar transplantatsiyasi

Transplantologiyada avtotransplantatsiya eng keng tarqalgan, chunki u to'qimalarning mos kelmasligi va rad etishni yo'q qiladi. Ko'pincha operatsiyalar yog 'va mushak to'qimalarida, xaftaga, suyak bo'laklarida, nervlarda va perikardda amalga oshiriladi. Vena va tomirlarni transplantatsiya qilish keng tarqalgan. Bu zamonaviy mikrojarrohlik va ushbu maqsadlar uchun uskunalarning rivojlanishi tufayli mumkin bo'ldi. Transplantologiyada katta yutuq - bu barmoqlarning oyoqdan qo'lga transplantatsiyasi. Avtotransplantatsiya, shuningdek, jarrohlik aralashuvlar paytida katta qon yo'qotish holatlarida o'z qonini quyishni ham o'z ichiga oladi. Allotransplantatsiya paytida ko'pincha suyak iligi va qon tomirlari ko'chiriladi.Bu guruhga qarindoshlardan qon quyish kiradi. Bu borada operatsiyalarni amalga oshirish juda kam uchraydi, chunki hozirgacha bu operatsiya katta qiyinchiliklarga duch kelmoqda, ammo hayvonlarda alohida segmentlarni transplantatsiya qilish muvaffaqiyatli amalga oshirilmoqda. Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi diabet kabi jiddiy kasallikning rivojlanishini to'xtatishi mumkin. Oxirgi yillarda amalga oshirilgan 10 ta operatsiyadan 7-8 tasi muvaffaqiyatli yakunlangan. Bunday holda, butun organ emas, balki uning faqat bir qismi - insulin ishlab chiqaradigan orol hujayralari ko'chiriladi.

Rossiya Federatsiyasida organ transplantatsiyasi to'g'risidagi qonun

Mamlakatimiz hududida transplantologiya sanoati Rossiya Federatsiyasining 1992 yil 22 dekabrdagi "Odam a'zolari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiyasi to'g'risida" gi qonuni bilan tartibga solinadi. Rossiyada ko'pincha buyrak transplantatsiyasi, kamroq esa yurak va jigar transplantatsiyasi amalga oshiriladi. Organ transplantatsiyasi to'g'risidagi qonunda bu jihat fuqaroning hayoti va sog'lig'ini saqlash yo'li sifatida qaraladi. Shu bilan birga, qonun hujjatlarida donorning hayotini saqlab qolish retsipientning sog'lig'iga nisbatan ustuvor vazifa deb hisoblanadi. Organ transplantatsiyasi to'g'risidagi Federal qonunga muvofiq, ob'ektlar yurak, o'pka, buyrak, jigar va boshqa ichki organlar va to'qimalar bo'lishi mumkin. Organlarni olib tashlash tirik odamdan ham, o'lgan odamdan ham amalga oshirilishi mumkin. Organ transplantatsiyasi faqat retsipientning yozma roziligi bilan amalga oshiriladi. Faqat tibbiy ko'rikdan o'tgan yuridik qobiliyatga ega shaxslar donor bo'lishi mumkin. Rossiyada organ transplantatsiyasi bepul amalga oshiriladi, chunki organlarni sotish qonun bilan taqiqlangan.

Transplantatsiya uchun donorlar

Transplantologiya instituti ma'lumotlariga ko'ra, har bir inson organ transplantatsiyasi uchun donor bo'lishi mumkin. O'n sakkiz yoshga to'lmagan shaxslar uchun operatsiya uchun ota-onaning roziligi talab qilinadi. O'limdan keyin organlarni topshirishga rozilik imzolaganingizda, qaysi organlarni ko'chirib o'tkazish mumkinligini aniqlash uchun diagnostika va tibbiy ko'rik o'tkaziladi. OIV, qandli diabet, saraton, buyrak kasalliklari, yurak kasalliklari va boshqa og'ir patologiyalar tashuvchilar organ va to'qimalarni transplantatsiya qilish uchun donorlar ro'yxatidan chiqariladi. Tegishli transplantatsiya, qoida tariqasida, juftlashgan organlar - buyraklar, o'pkalar, shuningdek, bo'linmagan organlar - jigar, ichaklar, oshqozon osti bezi uchun amalga oshiriladi.

Transplantatsiyaga qarshi ko'rsatmalar

Organ transplantatsiyasi operatsiya natijasida yomonlashishi mumkin bo'lgan va bemorning hayotiga, shu jumladan o'limga tahdid soladigan kasalliklar mavjudligi sababli bir qator kontrendikatsiyaga ega. Barcha kontrendikatsiyalar ikki guruhga bo'linadi: mutlaq va nisbiy. Mutlaq bo'lganlarga quyidagilar kiradi:

• boshqa organlardagi yuqumli kasalliklar, shu jumladan sil va OITS mavjudligi bilan almashtirilishi rejalashtirilgan kasalliklar;
• muhim organlarning ishlashini buzish, markaziy asab tizimining shikastlanishi;
• saraton o'smalari;
• hayotga mos kelmaydigan malformatsiyalar va tug'ma nuqsonlarning mavjudligi.

Biroq, operatsiyaga tayyorgarlik davrida davolanish va simptomlarni yo'q qilish tufayli ko'plab mutlaq kontrendikatsiyalar nisbiy bo'ladi.

Buyrak transplantatsiyasi

Tibbiyotda buyrak transplantatsiyasi alohida ahamiyatga ega. Bu juftlashgan organ bo'lganligi sababli, u olib tashlanganida, donor uning hayotiga tahdid soladigan tananing ishida buzilishlarni boshdan kechirmaydi. Qon ta'minotining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, transplantatsiya qilingan buyrak qabul qiluvchilarda yaxshi ildiz otadi. Buyrak transplantatsiyasi bo'yicha birinchi tajribalar 1902 yilda tadqiqotchi E. Ullman tomonidan hayvonlarda o'tkazildi. Transplantatsiya paytida, qabul qiluvchi, hatto begona organni rad etishning oldini olish uchun qo'llab-quvvatlovchi protseduralar bo'lmagan taqdirda ham, olti oydan ko'proq vaqt yashadi. Dastlab, buyrak songa ko'chirilgan bo'lsa, keyinchalik jarrohlikning rivojlanishi bilan uni tos bo'shlig'iga ko'chirib o'tkazish operatsiyalari boshlandi, bu usul hozir ham qo'llaniladi. Birinchi buyrak transplantatsiyasi 1954 yilda bir xil egizaklar o'rtasida amalga oshirilgan. Keyin 1959 yilda birodar egizaklarning buyrak transplantatsiyasi bo'yicha eksperiment o'tkazildi, unda transplantatsiyani rad etishga qarshi kurash usuli qo'llanildi va bu uning samaradorligini amalda isbotladi. Tananing tabiiy mexanizmlarini to'sib qo'yishi mumkin bo'lgan yangi agentlar aniqlandi, shu jumladan tananing immunitet himoyasini bostiradigan azatioprin kashfiyoti. O'shandan beri immunosupressantlar transplantologiyada keng qo'llanila boshlandi.

Organlarni saqlash

Transplantatsiya uchun mo'ljallangan har qanday muhim organ qon ta'minoti va kislorodsiz qaytarilmas o'zgarishlarga duchor bo'ladi, shundan so'ng u transplantatsiya uchun yaroqsiz deb hisoblanadi. Barcha organlar uchun bu muddat boshqacha hisoblanadi - yurak uchun vaqt bir necha daqiqada, buyraklar uchun - bir necha soat ichida o'lchanadi. Shuning uchun transplantologiyaning asosiy vazifasi organlarni saqlab qolish va boshqa organizmga transplantatsiya qilinmaguncha ularning funksionalligini saqlab qolishdir. Ushbu muammoni hal qilish uchun organni kislorod bilan ta'minlash va sovutishdan iborat konserva qo'llaniladi. Buyrak bir necha kun davomida shu tarzda saqlanishi mumkin. Organning saqlanishi uni tekshirish va qabul qiluvchilarni tanlash vaqtini ko'paytirishga imkon beradi.

Organlarning har biri, uni qabul qilgandan so'ng, saqlanishi kerak, buning uchun u steril muzli idishga joylashtiriladi, shundan so'ng u 40 daraja Selsiy bo'yicha maxsus eritma bilan saqlanadi. Ko'pincha bu maqsadlar uchun Custodiol deb ataladigan eritma ishlatiladi. Transplantatsiya venalarining og'zidan qon aralashmalarisiz toza saqlovchi eritma chiqsa, perfuziya tugallangan hisoblanadi. Shundan so'ng organ konservant eritmasiga joylashtiriladi, u erda operatsiyagacha qoldiriladi.

Graftni rad etish

Transplantatsiya retsipiyentning tanasiga ko'chirilganda, u tananing immunologik reaktsiyasi ob'ektiga aylanadi. Qabul qiluvchining immunitet tizimining himoya reaktsiyasi natijasida hujayra darajasida bir qator jarayonlar sodir bo'ladi, bu esa transplantatsiya qilingan organni rad etishga olib keladi. Bu jarayonlar donorga xos antikorlarni, shuningdek, qabul qiluvchining immun tizimining antijenlarini ishlab chiqarish bilan izohlanadi. Rad etishning ikki turi mavjud - gumoral va giperakut. O'tkir shakllarda ikkala rad etish mexanizmi ham rivojlanadi.

Reabilitatsiya va immunosupressiv davolash

Ushbu nojo'ya ta'sirning oldini olish uchun immunosupressiv davo bajarilgan operatsiya turiga, qon guruhiga, donor-oluvchining muvofiqligi va bemorning ahvoliga qarab belgilanadi. Eng kam rad etish organlar va to'qimalarning tegishli transplantatsiyasi bilan kuzatiladi, chunki bu holda, qoida tariqasida, 6 tadan 3-4 ta antijen mos keladi. Shuning uchun immunosupressiv dorilarning past dozasi talab qilinadi. Eng yaxshi omon qolish darajasi jigar transplantatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bemorlarning 70 foizida operatsiyadan keyin organ o'n yildan ortiq omon qolishini ko'rsatadi. Qabul qiluvchi va transplantatsiya o'rtasidagi uzoq muddatli o'zaro ta'sirda mikroximerizm paydo bo'ladi, bu esa immunosupressantlarning dozasini to'liq tark etilgunga qadar vaqt o'tishi bilan asta-sekin kamaytirish imkonini beradi.

Organ transplantatsiyasi zamonaviy jamiyatda kundalik hodisaga aylandi. Turli cherkov yoki diniy doiralardan kelgan ijobiy va salbiy baholar odatda tizimli emas. Pravoslav cherkovi hali bu masala bo'yicha o'z pozitsiyasini bildirmadi. Bu pozitsiya uning alohida vakillari yoki an'anaviy qarashlarga ega bo'lgan komissiyalarning fikri emas, balki uning jamoaviy vijdonining ifodasi bo'lishi kerak.

Organ transplantatsiyasining kelib chiqishi qadimgi davrlarga borib taqaladi. Teri transplantatsiyasi allaqachon Qadimgi Misrda amalga oshirilgan. Biroq, faqat bizning davrimizda inson tanasining muhim a'zolari va to'qimalarini transplantatsiya qilishga urinishlar muvaffaqiyat qozondi. Birinchi muvaffaqiyatli buyrak transplantatsiyasi 1954 yilda, birinchi muvaffaqiyatli yurak transplantatsiyasi 1967 yilda amalga oshirilgan. Keyinchalik simptomatik davolash bilan qanoatlanmaydigan, balki kasallikning asl manbasini yo'q qiladigan organ transplantatsiyasi butun dunyoda keng tarqaldi va ishtiyoq uyg'otdi.

Organ transplantatsiyasi: erdagi boqiylikni izlash?

Bunday eyforiyaning sababi nafaqat transplantatsiyaning aniq afzalliklari, balki u zamonaviy insonning erdagi o'lmaslikka erishish orzusining timsoli sifatida ko'rilganligi edi. Shuning uchun paydo bo'lgan shov-shuvda odamni o'z mavjudligining asosiy maqsadi va eng muhim vazifalaridan chalg'itish xavfi bor, desak mubolag'a bo'lmaydi. Organ transplantatsiyasi orqali saqlab qolishi mumkin bo'lgan hayotlar soni abort natijasida halok bo'lganlar sonining mingdan biriga ham yaqinlasha olmasligini hisobga olsak, transplantatsiyani insoniyatni qutqarish uchun davo deb bo'lmaydi.

Organ transplantatsiyasiga haddan tashqari ishonch insonning qiziqishini faqat uning jismoniy sog'lig'iga qaratadi va shu bilan birga, unga yuqorida aytib o'tilganidek, erdagi o'lmaslik illyuziyasini beradi. Bunday "o'lmaslik" istagini abadiylikni kutish va Masihdagi o'lim ustidan g'alaba qozonishga ishonish bilan birlashtirib bo'lmaydi. . Bu shuni anglatadiki, Cherkov o'z maqsadi sifatida iste'molchi va tijoriy ohanglarga ega bo'lgan "ber va tejash" kabi shiorlarni tarqatishni maqsad qilib qo'ya olmaydi. Bunday pozitsiya dunyoviylashtirish va zamon tendentsiyalariga yon berishni anglatadi.

Cherkovning tasavvurida biologik hayot va biologik o'lim bir-biriga qarama-qarshi emas, balki o'zaro bog'liqdir. O‘z tabiatiga ko‘ra hayot va o‘lim doimo yonma-yon yurib, bir butunning ikki tomoni ekanligi bejiz emas. Hayot o'lim tomon buriladi. O'lim hayotning har bir bosqichida mavjud. Avvalo, o'lim hayotning bir bosqichidan ikkinchisiga: vaqtinchalik hayotdan abadiy hayotga o'tishdir. Bu qarash nafaqat o'limni fojiadan mahrum qiladi, balki unga nisbatan ijobiy munosabatda bo'lish imkoniyatini ham yaratadi. Odamlar ham, hayvonlar ham biologik o'limga teng darajada sezgir. Xristian o'limda faqat halokatli boshlanishini ko'rishi shart emas. U o'limni yaxshi niyat bilan qabul qilishi mumkin, buning uchun hayotni qabul qilgan.

Tana o'limi ruhiy hayotning boshlanishi bo'lgani kabi, jismoniy kasallik ham ruhiy salomatlikka xizmat qilishi mumkin. Ammo bundan tana salomatligi va hayotini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak emas. Insonning psixosomatik yaxlitligini e'lon qiluvchi cherkov antropologiyasi uning nafaqat ruhiy, balki jismoniy sog'lig'iga ham ijobiy baho berishi bejiz emas. Buni inson ruhi va tanasining salomatligi uchun ko'plab cherkov ibodatlari tasdiqlaydi. Cherkov har doim kasallarga tibbiy yordam ko'rsatishni duo qilgan va duo qilgan.

Zamonaviy tibbiyot, o'zining ajoyib muvaffaqiyatlariga qaramay, insonparvarlik va o'lim qamoqxonasiga qamalganligi sababli bir vaqtlar pravoslavlik tomonidan rad etilgan gumanistik antropologiyaning aksi va rivojlanishidir. Bunday antropologiyaning insonga bo'lgan qiziqishi uning biologik funktsiyalari bilan chegaralanadi va hayot biologik mavjudlikgacha kamayadi. Va shuning uchun tez-tez ta'kidlanishicha, bunday dori-darmon hukmronlik qiladigan joydan Xudo haydab chiqariladi.

Yuqorida aytilganlarning barchasiga qaramay, jismonan yoki ruhiy holatga tushib qolgan inson uchun Xudoning in'omi bo'lgan tibbiyotning ahamiyatini e'tibordan chetda qoldirmaslik kerak. Masihning O'zi dunyoga inson ruhlari va tanalarini davolovchi sifatida kelgan. Xudo Shohligining paydo bo'lishi, boshqa narsalar qatori, kasallarning shifo topishi bilan ham belgilandi. Avliyolar tomonidan amalga oshirilgan kasallarni davolashning ko'plab mo''jizalari Xudoning maxsus inoyatining belgilari hisoblanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, shifolar orasida odamga yangi organ berilgan, masalan, Rabbiy tug'ma ko'r odamni davolaganida, shuningdek, tana a'zosi transplantatsiya qilinganida, masalan: masalan, o'lgan odamning oyog'ini kasal odamga ko'chirib o'tkazish, Saints Cosmas va Damian tomonidan amalga oshirildi. Nihoyat, jismoniy kasallik ko'p jihatdan ruhiy kasalliklarga o'xshaydi. Va shuning uchun tana kasalliklarini davolash insonning ma'naviy tarbiyasi va davolanishi uchun namuna sifatida qaralishi mumkin. Jismoniy kasallik bo'lganida arzimas ovqatdan voz kechish kerak bo'lganidek, ruhiy kasallikda ham Rabbiyning amrlariga rioya qilish kerak.

Xristianga tibbiy yordam so'rashga va eng malakali shifokorlardan yordam so'rashga hech narsa to'sqinlik qilmaydi. Ammo u shifokorlarning yordamiga tayanadimi yoki yo'qmi, uning asosiy maqsadi Rabbiy va uning qalbining yaxshiligi bo'lib qolishi kerak. U o'zining har qanday xatti-harakatlarida yolg'iz buning uchun harakat qilishga chaqirilgan, chunki Havoriy Pavlus aytganidek: "Siz yesangiz ham, ichasizmi yoki nima qilsangiz ham, hamma narsani Xudoning ulug'vorligi uchun qiling". Shunday qilib, mo'min, agar kerak bo'lsa, shifokorlarga va tibbiyot yutuqlariga murojaat qiladi, ammo ularga to'liq tayanmaydi.

Tibbiyot odamlarning sog'lig'ini saqlash va yaxshilash haqida qayg'uradi. Bu bilan u inson umrini uzaytirish haqida ham qayg'uradi. Cherkov bunday urinishda tibbiyotga aralashmaydi, ammo uning nisbiyligini yaxshi tushunadi. Shu bilan birga, Cherkov inson va uning hayoti haqida o'z qarashlarini ifodalaydi, insonga omon qolish yo'lini emas, balki o'limni yengadigan hayotni taklif qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, cherkov astsetik an'analari hayotdan kult qilish uchun gunohkor istaklarga tushib qolmaslik uchun tibbiyot va dori vositalaridan o'rtacha foydalanishni buyuradi. Tabiiyki, bu birinchi navbatda astsetik rohiblarga tegishli. Biroq, har qanday masihiy bu yondashuvni butunlay rad etmasligi kerak, chunki asketizm istagi uning hayotining bir qismi bo'lishi kerak. Bu istak esa mo‘minning ma’naviy yetukligi bilan qo‘shilib, uni olishdan ko‘ra ko‘proq berish istagiga, tabiiyki, yetaklaydi. Shubhasiz, bu organ transplantatsiyasi masalasiga ham tegishli.

Organ transplantatsiyasi keng ko'lamli protseduralarni o'z ichiga oladi va turli shakllarni qamrab oladi. U qon quyish, ya'ni suyuq to'qimalarni o'tkazish bilan boshlanadi, so'ngra qo'sh a'zolar qismlarini transplantatsiyasiga o'tadi va jigar yoki yurak transplantatsiyasi bilan tugaydi. So'nggi yillarda genetik tibbiyot mukovistsidoz kabi kasalliklarni davolash uchun o'zgartirilgan suyak iligi hujayralarini transplantatsiya qilishni joriy qildi. Bundan tashqari, to'qimalarni ko'chirib o'tkazish bir odamda tananing bir hududidan boshqasiga amalga oshirilishi mumkin yoki organlar va to'qimalar bir odamdan boshqasiga ko'chirilishi mumkin. Nihoyat, organ donori tirik yoki o'lik bo'lishi mumkin. Turli cherkov va diniy doiralar insonning bunday harakatlarda ishtirok etish huquqiga asosli xavotirlar yoki qat'iy e'tirozlarni bildirdilar. Va bu e'tirozlar, tabiiyki, ayniqsa, donor vafot etganidan keyin amalga oshiriladigan muhim organ, masalan, yurak transplantatsiyasida kuchli bo'ladi.

Organ transplantatsiyasiga qarshi dalillar

Organ transplantatsiyasiga qarshi argumentlar, birinchi navbatda, inson tanasining muqaddasligi tushunchasiga va uning asosiy organlari ega bo'lgan ruhiy o'lchovga asoslanadi, Eski Ahd antropologiyasiga ko'ra, vatanparvarlik an'analarida saqlanib qolgan. Eski Ahdda yurak, qon, jigar, buyraklar mo'minning ruhiy hayoti bilan bevosita bog'liq. Pravoslav astsetik an'analarda jismoniy yurak bevosita ruhiy hayot bilan o'zaro ta'sir qiladi. Insonning ruhiy qalbiga yo'l uning tana yuragidan o'tadi. Bundan tashqari, organ transplantatsiyasiga qarshi bo'lganlar, inson o'z tanasini Xudodan sovg'a sifatida olgan va uni boshqa odamga berishga haqli emasligini ta'kidlaydi. Masihiyning tanasi Rabbiyning ma'badi va Masihning bir qismidir. Bundan tashqari, masihiy butunlay o'ziga tegishli emas, balki "narx bilan sotib olingan". Shuning uchun, bu nuqtai nazarga ko'ra, u tanani o'z xohishiga ko'ra tasarruf etish huquqiga ega emas.

Bundan tashqari, masihiy nafaqat mumkin, balki Xudoning amrlarida ifodalangan irodasini ham bajarishi kerak. Xudoning irodasiga ko'ra harakat qilib, u doimo o'z maqsadi sifatida abadiy hayotga ega, hatto unga yo'l o'lim orqali bo'lsa ham. Inson haqidagi qarashlarni inqilob qilgan xristian antropologiyasining o'ziga xos xususiyati shundaki, insonning haqiqiy hayoti o'lim prizmasi orqali ko'rib chiqiladi. Savol tug'iladi: tanamizning to'qimalari va a'zolarining donorlari bo'lish orqali biz Masihning amrlarini bajaramizmi, uning mohiyati Xudoga va insonga bo'lgan sevgi amrini bildiradimi va bu borada Uning namunasiga ergashamizmi?

Masih fidoyilikni o'rgatdi va dunyo uchun O'zini qurbon qildi. U odamlarni O'z tanasi va qoni bilan oziqlantiradi, albatta, ularning yerdagi umrini uzaytirish uchun emas, balki ularni yangilash va ularni buzuqlikka olib borish uchun. Biroq, mo''jizalar yaratish orqali U yerdagi inson umrini ham uzaytiradi. Shunday qilib, U bizning kuchsizligimizga ta'sir qiladi. Uning maqsadi mo''jizaviy shifo emas, balki insonni gunohdan ozod qilish edi: "Lekin Inson O'g'li er yuzida gunohlarni kechirish qudratiga ega ekanligini bilishingiz uchun", - deydi u sholga: "Sizga aytaman: o'rningdan tur. , karavotingni olib, uyingga bor." .

Masih amalga oshirgan mo''jizaviy shifolar va o'liklardan tirilishlar bir vaqtning o'zida Uning Shohligining kelishining belgilaridir. Agar bu belgilar odamni to'g'ri yo'nalishga olib bormasa, ular o'z ma'nosini yo'qotadi. Xuddi shu tarzda, Jamoat o'zining asosiy maqsadini unutmasdan, insonga bo'lgan sevgisining alomatlarini ko'rsatib, harakat qilishga chaqiriladi. Jamoatning asosiy maqsadi insonni biologik o'limdan vaqtinchalik qutqarish emas, balki uning o'lim qo'rquvidan va o'limning o'zidan yakuniy xalos bo'lishidir. Cherkov uchun "odamlarni o'limdan nafratlanishga majbur qilish odamlarni o'limdan ozod qilishdan ko'ra muhimroqdir".

Zamonaviy dunyoviy jamiyat uchun juda muhim bo'lgan eng muhim narsaga doimiy intilish unchalik ahamiyatli bo'lmagan masalalarni mensimaslikni anglatmaydi; Cherkov nafaqat ishlaydi. akrivia(qat'iylik), balki iqtisodiyot(pastlash). Teologiyaning o'zi bo'lishi mumkin emas iqtisodiyot, Lekin oikonomiya o'zining teologik asosiga ega. Fidokorona mehr-muhabbat natijasida tana to‘qimalari yoki a’zolarini ixtiyoriy donorlik qilish, albatta, hurmat uyg‘otadigan va jiddiy va nozik pastoral parvarishni talab qiladigan harakatdir. Ishqidan qo‘shnisiga hayot yoki ko‘rish uchun buyragi yoki ko‘zini bergan odamning qilmishiga qoyil qolmaslik qiyin. Donor qo'shnisining hayoti uchun o'z jonini qurbon qilishga tayyor bo'lsa, bu yanada hayratlanarli. Albatta, bu holda biz ixtiyoriy donorlar ro'yxatiga kirish harakati bilan emas, balki uning teologik nuqtai nazaridan namoyon bo'ladigan haqiqiy ruhning buyukligi bilan shug'ullanamiz.

O'limning ilmiy va cherkov ta'rifi

Yurak transplantatsiyasida o'limni to'g'ri aniqlash juda muhimdir. Cherkov inson o'limini ruhni tanadan ajratish yoki ajratish marosimi deb ataydi. Zamonaviy tibbiyot ko'pincha inson o'limini miya o'limi bilan tenglashtiradi. Shunday qilib, o'lim, zamonaviy tibbiyotning mexanik antropologiyasi nuqtai nazaridan, ongni yakuniy yo'qotish bilan birga keladigan miya faoliyatining qaytarilmas to'xtashi deb ta'riflanadi. Agar miya faoliyatining qaytarib bo'lmaydigan to'xtashi sof biologik darajada o'rnatilishi mumkin bo'lsa, cherkov antropologiyasiga ko'ra, inson ruhi toifalariga qaytadigan oxirgi ongni yo'qotish faqat biologiyaga tushirilishi mumkin emas. Ruhning tanadan ajralishini miya faoliyatining qaytarilmas to'xtashi bilan aniqlash, boshqacha aytganda, o'limni cherkov antropologiyasi nuqtai nazaridan miyaning o'limi bilan aniqlash hech qanday tarzda oqlanmaydi. . Cherkov antropologiyasiga ko'ra, ruh maxsus mohiyat sifatida uning barcha qismlarida mavjud bo'lgan butun inson tanasini to'ldiradi. Miya uning o'tiradigan joyi emas, balki uning organidir. Miyaning o'limi ruhning ochiq namoyon bo'lishini to'xtatishni anglatadi, lekin uning ajralishi shart emas. Biroq, ruhni ruhiy hodisalarga yoki aqliy harakatlarga kamaytiradigan zamonaviy tibbiy antropologiyaga ko'ra, miya o'limi oxirgi ongni yo'qotish bilan aniqlanadi. Shunday qilib, miya o'limi bilan bog'liq tortishuvlar oxir-oqibat ruhning mohiyati va energiyasi tushunchalari o'rtasidagi chalkashlikka olib kelishi aniq bo'ladi. Cherkov antropologiyasi uchun ruh alohida mohiyat va energiyadir. Bundan farqli o'laroq, zamonaviy tibbiy antropologiya uchun ruh shunchaki energiyadir. Shunday qilib, agar tibbiy antropologiyaga ko'ra, miyani hibsga olish oxirgi ongni yo'qotish bilan aniqlansa, cherkov antropologiyasi uchun bu uning energiyasining namoyon bo'lishini to'xtatishga to'g'ri keladi.

Oxir oqibat, ruhning tanadan ajralishi yoki ajralishi sifatida o'lim muqaddas marosim bo'lib qolmaydi. Miya o'limi bilan mos kelishini aniq aytish mumkin emas. Bu miya o'limiga to'g'ri kelishi, undan oldin yoki hatto undan keyin ham bo'lishi mumkin. Klinik o'limni boshdan kechirgan va hayotga qaytgan odamlar ruhning tanadan ajralishini his qildilar va o'z tanasining chegaralaridan tashqariga chiqishning unutilmas tajribasi haqida ko'plab hikoyalar qoldirdilar. Buni miya o'limidan oldin ruh va tanani ajratish imkoniyatining dalili deb hisoblash mumkin, chunki miya faoliyatini to'xtatish qaytarib bo'lmaydigan va undan keyin hayotga qaytish mumkin emas. Boshqa odamlar yurak tutilishi va yurak va nafas olish faoliyati vaqtincha to'xtatilgandan keyin hayotga qaytdilar. Bu shuni anglatadiki, yurak va nafas olish faoliyatining to'xtashi ruh va tananing yakuniy va qaytarib bo'lmaydigan ajralishi emas. Nafas olish va yurak faoliyatini sun'iy qo'llab-quvvatlash holatlarida ruh va tanani ajratish haqida nima deyish mumkin? Savol hozircha javobsiz qolmoqda.

Insonni Xudoning surati sifatida idrok etish va baholash

Har qanday organ yoki tana to'qimalarining donorligi o'ziga xos fidokorlik harakatidir. Shunga qaramay, bu harakatni Masihning qurbonligiga o'xshatish mantiqiy emas. Odamlar vaqtinchalik emas, balki abadiy hayotni olishlari uchun Masih O'zining tanasini va qonini qurbon qildi, unga ega bo'lish vaqtinchalik hayot qurbonligi bilan birga bo'lishi mumkin. Vaqtinchalik hayot abadiy hayotdan ajralib, mustaqil bo'lib qolmasligi kerak. Biroq, vaqtinchalik hayotga haddan tashqari bog'liqlik abadiy hayotga bo'lgan ishtiyoqni susaytiradi. "Kim o'z jonini saqlab qolmoqchi bo'lsa, uni yo'qotadi, lekin kim Men uchun jonini yo'qotsa, uni topadi". “O'z hayotini sevgan uni yo'q qiladi; Ammo bu dunyoda o'z hayotidan nafratlangan kishi uni abadiy hayot uchun saqlab qoladi." Boshqacha qilib aytganda, o'z hayotini sevgan kishi uni yo'qotadi. Bu dunyoda hayotidan voz kechishga qodir bo'lgan kishi abadiy hayotni saqlab qoladi. Masih birinchi bo'lib bosib o'tgan oddiy inson mantig'iga zid keladigan bu xushxabar yo'li, shubhasiz, transplantatsiya mantig'iga nisbatan boshqa tekislikda yotadi. Yuqorida aytilganlarning barchasiga qaramay, ixtiyoriy organlar donorligi uchun zarur bo'lgan rahm-shafqat va jasorat muhimligicha qolmoqda. Biz jiddiy sog'lig'i bilan bog'liq muammolarga duch kelgan odamlar uchun pastoral yordamga muhtojlikni e'tiborsiz qoldira olmaymiz.

Ba'zi odamlar tomonidan organ donorlari tanasining o'limdan keyingi yaxlitligini buzish bilan bog'liq tashvishlar aniq sxolastik xarakterga ega. Inson na tanasi, na ruhi bilan, na ularning aralashmasi yoki qo'shilishi bilan aniqlanmaydi. Biroq, bularning barchasidan ustun bo'lgan va birlashtirgan narsa borki, ularning hech birida mavjud emas va hech qanday tarzda ularning hech biri tomonidan belgilanmagan. Xudo suratida yaratilgan inson doimo Xudoning surati orqali tushuniladi va qadrlanadi. Bu tushunish va baholash bir vaqtning o'zida butun insoniyatga va har bir shaxsga va uning individual faoliyatiga tegishli. Materiya va ruh, tana va ruh, shaxs va jamiyatning har qanday bo'linishiga qaramay, Xudoning surati bo'lgan odamlar sevgi amriga rioya qilib, sevgi bo'lgan Xudo bilan birga bo'lishadi va birgalikda Masih Jamoatining yagona tanasini tashkil qiladilar.

Ushbu ko'p qirrali va rivojlanayotgan antropologiyaning toifalarida qo'shniga muhabbat tufayli berilgan har bir tomchi qon butun insonning umumiy qurbonidir. Bunday holda, organ yoki to'qimalarning donorligi tananing o'limdan keyingi yaxlitligi uchun qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligi haqidagi sxolastik izlanish o'z ma'nosini yo'qotadi. Shu bilan birga, insonning mexanik nuqtai nazari va uning tanasining to'qimalari va a'zolarini tibbiy xom ashyo yoki ehtiyot qismlar sifatida ko'rib chiqish ushbu antropologiyaga qanchalik mos kelmasligi ayon bo'ladi.

Pravoslav yondashuvi

Bizning zamonamizning barcha muammolariga pravoslav yondashuvi mukammallik o'lchoviga asoslanishi kerak, uning to'liqligini biz Masihda topamiz. Har bir masihiy uning oldida ko'rishi kerak bo'lgan bu chora, imonda zaif bo'lganlarni uradigan qilichga aylantirilmasligi kerak. Shubhasiz, nasroniylik mukammalligi hamma uchun mavjud va hech bir imonlidan yashirin bo'lmasligi kerak. Ammo insoniy zaiflik har kimga xos va buning uchun birovni ayblashga yo'l qo'yib bo'lmaydi. Cherkov inson erkinligini cheksiz qadrlaydi va uni saqlab qolish nomi bilan uning nafratining to'liq chuqurligini yo'q qilishga qodir. Cherkov o'zining qat'iy "yo'q" ni faqat insonning erkinligi poymol qilingan va uning muqaddasligi tahqirlangan hollarda aytadi. Odamlar o'limdan oldin ham, keyin ham o'z tana a'zolari yoki to'qimalarining donorlari bo'lishga majbur bo'lganligi faktlarini hech narsa oqlay olmaydi. Inson tanasi muqaddas bo'lishi kerak. Tirikning ham, o'likning ham bu muqaddasligini hurmat qilish kerak. Tanaga tibbiy xom ashyo yoki ehtiyot qismlar ombori sifatida qaramaslik kerak. Shaxsni donor sifatida ishlatish uchun shaxsning taxminiy roziligi etarli emas, bundan tashqari, donor bo'lishdan hujjatlashtirilgan rad etishning yo'qligi rozilik deb hisoblanmaydi. Nihoyat, hech narsa miya o'limining o'zboshimchalik bilan ko'tarilishini oqlamaydi, ular uchun o'lim ruh va tanani ajratish marosimi bo'lganlarning ongida o'lim momentini aniqlashning mutlaq mezonidir.

Yangi transplantatsiya qonuni ishlaydimi?

Ehtimol, yaqinda Rossiyada "Inson organlari, a'zolarining qismlarini donorlik qilish va ularni transplantatsiya qilish (transplantatsiya) to'g'risida" gi yangi qonun paydo bo'ladi. Ushbu qonun loyihasi allaqachon Davlat Dumasida muhokama qilingan. Loyiha Rossiya uchun yangilikni ko'zda tutadi - fuqarolarning o'limdan keyin organlarni olib tashlashga rozilik (yoki kelishmovchilik) haqidagi irodasini umrbod ommaviy ifodalash. Shu yo‘l bilan rasmiylar transplantatsiya bilan bog‘liq axloqiy muammolarni hal qilmoqchi va ehtimoliy donorlar sonini ko‘paytirmoqchi.

Sankt-Peterburg bosh transplantologining o'rinbosari, Akademik I. P. Pavlov nomidagi Sankt-Peterburg davlat tibbiyot universitetining eksperimental jarrohlik laboratoriyasi mudiri Dmitriy Suslov (rasmda) VP o'quvchilariga yangi qonun loyihasi va transplantologiyadagi vaziyat haqida gapirib beradi.

Xayriya qilishga umrbod rozilik: ruslar bunga tayyormi?

— Dmitriy Nikolaevich, siz, ko‘p yillardan buyon transplantatsiya operatsiyalari bilan shug‘ullanib kelayotgan jarroh, bir necha yillardan beri donor a’zolarni yig‘ish bo‘yicha shahar tibbiyot xizmatini boshqarib kelasiz, yangi qonun loyihasiga, xususan, bu borada qanday fikrdasiz? ehson qilishga umrbod rozilikmi?
- Munosabat ikki tomonlama. Bir tomondan, umr bo'yi xabardor qilingan rozilik (masalan, AQSh va Germaniyada transplantatsiya xizmatlari shu tamoyillar asosida ishlaydi) tsivilizatsiyalashgan jamiyatning juda yuqori rivojlanishidan dalolat beradi. Boshqa tomondan, Rossiyada faoliyat olib borayotgan transplantolog sifatida men hali ham xayriyaga rozilik haqidagi mavjud prezumpsiyaga yaqinroqman. Ya'ni, shifokorlar, agar inson hayoti davomida vafot etganidan keyin a'zolarni topshirishdan bosh tortganligi to'g'risida ma'lumotga ega bo'lmasa, qarindoshlarining roziligini so'rashi mumkin emas. Rozilik sukut bo'yicha hisoblanadi. Albatta, agar qarindoshlar rozi bo'lmagan bo'lsa yoki bemorni kasalxonaga yotqizish paytida qarindoshlari bemor hayoti davomida donor bo'lishga rozi emasligini bildirgan bo'lsa, organlarni olib tashlash mumkin emas.

— Demak, odamlar oldindan rasman o'z kelishmovchiligini bildiradigan holatlar allaqachon bo'lganmi?
- Ha, men bemorlarning tibbiy yozuvlarida yozuvlarni ko'rdim: odamlar kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, agar biror narsa yuz bersa, donor bo'lishga rozi emasliklarini yozadilar. Yurtdoshlarimiz pasportlarida olib yurgan xayriya berishdan notarial tasdiqlangan rad javobini ko‘rdim. Ammo bu hali ham alohida holatlar. Shunday qilib, takror aytaman, qoida amal qiladi: yo'q demaganlar (yoki ularning qarindoshlari buni ular uchun qilmagan) donor bo'lishi mumkin.

— Umrbod rozilik va kelishmovchilikni qayerda qayd etish kerak?
— Loyihada bir nechta reestrlarni yaratish ko‘zda tutilgan bo‘lib, ular o‘z xohish-irodasini bildirgan barcha Rossiya fuqarolari, transplantatsiyaga muhtoj bemorlar va boshqalarni o‘z ichiga oladi. Himoya darajasi juda yuqori bo'lgan bunday registrlarni yaratish juda qimmatga tushadi. Shuning uchun donorlik haqidagi yangi qonun qabul qilinishiga umuman ishonmayman. Katta ehtimol bilan uning keyingi muhokamasi qoldiriladi. Taqqoslash uchun: Sankt-Peterburgda biz organ transplantatsiyasi bilan og'rigan barcha shahar aholisini o'z ichiga oladigan reestr yaratmoqchi edik (va shuni ta'kidlaymanki, ularning soni unchalik ko'p emas - atigi 580 kishi). Ammo bizga bunday reestr barcha darajadagi himoya bilan bir necha milliard rublga tushishini aytishdi.

— Balki, xuddi AQShdagidek, haydovchilik guvohnomasi yoki pasportingizga yozib qo‘ygandirsiz?
— Ko‘pchilik hamma joyga pasport bilan boradimi? Va avtomobil ixlosmandlari har kuni rulga o'tirishmaydi. Bundan tashqari, AQShda tegishli registrlar mavjud.

Ammo asosiy muammo shundaki, agar umrbod irodani majburiy ifoda etish joriy etilsa, bizda donorlar tanqisligi hozirgidan ham dahshatliroq bo'ladi. Chunki, birinchidan, reestrga yozuv kiritish uchun kam odam boradi. Va agar u shunday qilsa, ehtimol rad etishni yozish bo'ladi. Va agar biz qarindoshlarning majburiy roziligini kiritadigan bo'lsak (agar marhumning irodasi haqida ma'lumot bo'lmasa), unda ko'p hollarda biz ham xuddi shunday rad javobini olamiz. Buning ikkita asosiy sababi bor. Birinchidan, aholi shifokorlarga ishonishga moyil emas. Ikkinchidan, jamiyatda transplantatsiyaga ongli munosabat mavjud emas. Jamiyat transplantatsiyaga muhtoj bo'lgan nisbatan kichik guruhning muammolari haqida o'ylashga moyil emas. Zero, yurak va jigar transplantatsiyasiga muhtoj bemorlar transplantatsiyasiz ham halokatga uchraydi. Buyrak transplantatsiyasiga muhtoj bo'lgan bemorlarda muqobil usul - dializ bor, bu har kuni amalga oshirilishi kerak. Transplantatsiya va donorlik zarurati bo'yicha davlat tushuntirish siyosati vaziyatni saqlab qolgan bo'lardi. Shunday qilib, siyosatchilar va rasmiylar bu haqda gapirishadi.

Masalan: Men avstraliyalik hamkasblar bilan umrbod rozilik bilan bog'liq masalalarni muhokama qildim (Avstraliyada organlarni olib tashlash uchun rozilik talab qilinadi). Shunday qilib: muvaffaqiyatsizlik holatlari kam uchraydi. Nega? Chunki aholining ong darajasi yuqori. Vafot etgan qarindoshingiz uchun taslim bo'lsangiz, qo'shnilaringiz va do'stlaringiz sizni hukm qilishlari ham bor.

Men aytaman: yangi qonun loyihasi jiddiy qayta ko'rib chiqishga muhtoj.

— Aqlsiz savol uchun uzr: o'limdan keyin o'zingiz ham umrbod xayriya qilishga roziligingizni bildirasizmi?
- Ha. Men ham, oila a'zolarim ham. U erda bizga organlar kerak emasligini tushunamiz. Bu biz yashayotgan jamiyat oldidagi umuminsoniy burchdir.

Onadan qizga, lekin xotindan erga emas

— Ota-ona roziligi bilan bolani xayriya qilishga ruxsat berishga qanday qaraysiz?
- Bu allaqachon ruxsat etilgan va bolaning boshqa vakillari emas, balki ota-onalarning roziligi bilan. Ushbu norma mutlaqo to'g'ri (norma Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risidagi qonun hujjatlarida belgilangan). Lekin aslida biz bolalar donorlaridan foydalanmaymiz. Chunki shu paytgacha bolalarda miya o'limini aniqlash bo'yicha ko'rsatmalar tasdiqlanmagan. Va shunga ko'ra, Rossiyada bunday bayonot amaliyoti yo'q.

- Lekin siz bolalar uchun transplantatsiya qilasiz!
- Ha, lekin a'zolarni kattalardan olamiz. Shu jumladan tirik donorlardan. Ota-onalardan biri bolaga o'z buyragini, jigarning bir qismini (jigarni qayta tiklash qobiliyatiga ega) beradi.

— Hozirda transplantologiyada qaysi muammolar eng dolzarb hisoblanadi?
- Rozilik prezumpsiyasiga qaramay, donorlarning etishmasligi. Chunki bizning mamlakatimizda miya o'limi tashxisi kamdan-kam hollarda qo'yilgan bo'lsa, masalan, AQShda u tez-tez qo'yiladi. Bunday tashxis qo'yish murakkab va uzoq davom etadigan protsedura bo'lib, o'lim sababini boshqa tashxisni xato qilish osonroq. Donorlar yo'q - transplantatsiya yo'q. Natijada, Sankt-Peterburgning navbatdagi ro'yxatida 400 kishi bor, masalan, buyrak transplantatsiyasi. Biz yiliga 50 tagacha operatsiya qilamiz.

Tirik donorlarga kelsak, Rossiyada faqat genetik jihatdan bog'liq donorlikka ruxsat beriladi. O'zaro xayriya yoki hissiy xayriya uchun ruxsat yo'q. Va ular ham yangi qonun loyihasida ko'zda tutilmagan. Xoch donorligi, masalan, er-xotin bo'lsa: onasi va qizi, onasi qiziga buyrak berishga tayyor, ammo maxsus immunologik testlar natijalariga ko'ra, ular bir-biriga mos kelmaydi. Va yana bir ona va qiz bor, ular ham bir-biriga mos kelmaydi. Ammo shu bilan birga, birinchi onaning buyragi ikkinchi onaning buyragi, ikkinchi onaning buyragi birinchi onaning qiziga mos keladi. Mamlakatimizda bunday transplantatsiyalar taqiqlangan. Ayni paytda, tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda jarrohlar katta zanjirlar qurishlari mumkin - o'ndan ortiq odam o'zaro xayriya qilish uchun. Mamlakatimizda qonga aloqador bo‘lmagan qarindoshlardan ham hissiy donorlik qilish taqiqlangan.

Men yaqinda Ispaniyaga xizmat safarida bo'ldim. Men sizga ispan shifokorlarining amaliyotidan bir holatni aytib beraman. Bobo 80 yoshda. U 20 yil avval vafot etgan donordan buyrak ko‘chirib o‘tkazgan. Yigirma yildan so'ng transplantatsiya qilingan buyrak o'z faoliyatini tugatadi. Boboni zudlik bilan dializga o'tkazish kerak (bu uning yoshi va odatlarini hisobga olgan holda istalmagan) yoki ikkinchi transplantatsiyadan o'tishi kerak. Qachon mos donor topiladi (va Ispaniyada ham donorlar bilan bog'liq muammolar mavjud) noma'lum. Va keyin eriga buyrak berib, uni qutqarish istagi butun umrini birga o'tkazgan 72 yoshli xotini tomonidan ifodalanadi. Ular muvofiqlikni tekshirishni boshladilar: mos keladi. Va transplantatsiya amalga oshirildi. Men bu juftlikni operatsiyadan bir yil o'tgach ko'rdim: baxtli, mamnun keksalar.

Biz bunday vaziyatlarda rad etishga majburmiz. Misol uchun, bir marta bir ayol kasal keliniga buyragini bermoqchi bo'lib men bilan bog'landi. Bunga kelinining o‘g‘lidan erkak qilib qo‘ygani va uni yomon mayllardan qutqargani sabab bo‘lgan. Biz transplantatsiyadan bosh tortishimiz kerak edi.

Narxlar oshishi sababli transplantatsiyani nima kutayotgani hozircha noma'lum. Rublning qulashi oldidan buyrak ko'chirib o'tkazish narxi 300 - 350 ming rubl edi. Bundan tashqari, donor a'zolarini rad etishning oldini olish uchun umrbod dori-darmonlarga ehtiyoj. Bu (valyuta kursi ko'tarilishidan oldin) yiliga 120 mingdan 470 ming rublgacha bo'lgan. Raqamlar, albatta, katta. Ammo taqqoslash uchun dializ qimmatroq. Endi bizda juda yaxshi dializ bor, yo‘qolgan buyrak funksiyalarini yaxshi, qimmat dori vositalari bilan qoplash mumkin. Har bir protseduraning narxi taxminan 15 ming rublni tashkil qiladi. Va sizga hayot uchun haftada uchtasi kerak. Oddiy hisob-kitoblar shuni ko'rsatadiki, transplantatsiya arzonroq. Bundan tashqari, bu inson hayotini tubdan o'zgartiradi: u ozod bo'ladi, uning hayoti sun'iy buyrak apparati bilan bog'liq emas, har kuni dializga borishning hojati yo'q. Tashqi tomondan, operatsiya qilingan bemorning hayoti sog'lom odamning hayotidan farq qilmaydi. Operatsiyadan o'tib, donor buyrak yoki jigar olgan ayollarimiz hatto farzand ko'rishadi! Oxirgi holat: jigar ko‘chirib o‘tkazilgan 38 yoshli bemor ona bo‘ldi.

Ruh qayerga boradi?

— Siz miya oʻlimi haqida eʼlon qilganingizdan soʻng donor aʼzolarni olib tashlash bilan shugʻullangansiz va oʻlimdan keyin odam bilan nima boʻladi, degan savolni oʻzingizga bermay qololmadingiz...
"Men ruhning tanadan ajralishini ko'rmadim." Ammo men bu sodir bo'layotganiga e'tiroz bildirmayman. Ruh qayerda joylashgan? Menimcha, butun tanada. Ruhning intilishlarini amalga oshiradigan tuzilma o'lganida (va odamni miya boshqaradi va bu bilan hech kim bahslashmaydi), ruh ketishga majbur bo'ladi. Chunki miya yo'q.

Men sizning keyingi savolingizni oldindan ko'raman: marhumning organini ko'chirib o'tkazgan qabul qiluvchiga ruh qisman o'tmaydimi? Menimcha, yo'q. Ammo ba'zi uyali xotira qolishi mumkin. Masalan, gul yetishtirgan ayoldan buyragi ko‘chirib o‘tkazilgan erkak birdaniga gul ekish va ularga g‘amxo‘rlik qilish zaruratini sezdi. U buni hech qachon qilmagan bo'lsa-da, ajoyib edi. Transplantatsiyadan so'ng musiqa, oziq-ovqat va ichimliklardagi afzalliklar o'zgargan holatlar mavjud. Ammo agar ayollar tamaki va spirtli ichimliklarga begona bo'lmagan erkaklardan buyrak transplantatsiyasini olgan bo'lsalar, operatsiyadan keyin ayollar bu tendentsiyalarni ko'rsatmadi.

- Bemorlaringiz ularga organni kim berganligini va shuning uchun yangi, to'liq hayot uchun imkoniyatlarni aniqlashga harakat qildilarmi? Ular vafot etganlarning oilalari bilan uchrashishdimi?
— Donorlar haqidagi maʼlumotlar yopiq. Eng ko'p aytishimiz mumkin bo'lgan donorning jinsi va yoshi. Aytgancha, operatsiya qilingan ko'plab bemorlar va ularning qarindoshlari cherkovga borib, donorlar xotirasiga sham yoqadilar.

Bizning sharoitimizda donorlar haqidagi ma'lumotlarni oshkor qilish shart emas. Marhumning oilasi o'z kvartirasi ostonasida qutqarilgan bemorning ko'rinishini qanday qabul qilishini ko'rish kerak. Reaktsiya "ortiqcha cheksizlik" dan "minus cheksizlik" ga qadar bo'lishi mumkin.

Rossiyada transplantatsiyada jinoyat yo'q

— Rossiyada er osti organ transplantatsiyasini amalga oshirish mumkinmi?
- Yo'q! Men buni to'liq javobgarlik bilan e'lon qilaman! Chunki printsipial jihatdan yashirin bemorlar bo'lishi mumkin emas. Ular, albatta, rasmiy xabar berishadi. Birinchidan, transplantatsiya qilingandan so'ng, donor organlarni rad etishning oldini olish uchun siz umr bo'yi immunosupressiv dorilarni qabul qilishingiz kerak. Ularning narxi juda yuqori va ular har bir burchakda sotilmaydi. Ushbu dori-darmonlarni davlat to'laydi. Ikkinchidan, bemorlar yana qonda ushbu dorilarning kontsentratsiyasi va boshqa ko'rsatkichlar uchun umrbod testlardan o'tishlari kerak. Bu faqat maxsus laboratoriyalarda amalga oshiriladi. Shunday qilib, bemor, albatta, rasmiy shifokorlar nuqtai nazari sohasida bo'ladi. Agar boshqa shahardan operatsiya qilingan bemor Sankt-Peterburgga kelsa, biz uning sobiq shifokorlari bilan bog'lanib, bemor haqida batafsil ma'lumot so'rashga ishonch hosil qilamiz. Bemorlar Sankt-Peterburgdan kelgan boshqa shaharlardan ham transplantologlar ishlaydi.

Darvoqe, shahrimizda transplantologiya mavjud bo‘lgan vaqt davomida (bizning birinchi buyrak ko‘chirib o‘tkazishimiz 1976 yilda bo‘lib o‘tgan) transplantologiya bilan bog‘liq birorta sud jarayoni, birorta ham jinoyat ishi bo‘lmagan.

Ammo bir qator mamlakatlarda organlarni sotish mavjud. Bular bir-biriga aloqasi bo'lmagan tirik ehsonga ruxsat berilgan mamlakatlardir. Ha, bizning nuqtai nazarimizdan, bu dahshatli. Kambag'al mamlakatda yashayotgan kambag'alning nuqtai nazaridan esa, bir buyragini hatto 5000 AQSh dollariga sotish ham ma'lum moliyaviy muammolarni hal qilishni anglatadi. Ammo bitta buyrak bilan siz hali ham o'nlab yillar davomida to'liq yashashingiz mumkin.

— Sizga tirik odamdan organ sotish taklifi bilan murojaat qilishganmi?
— Ha, vaqti-vaqti bilan shunday iltimoslar bo'lib turadi. Masalan, o‘tgan yili bir kishi qo‘ng‘iroq qilib, buyragini 50 ming dollarga sotishni taklif qilgan. Men bu mumkin emasligini tushuntirdim.

2013 yilda Rossiyada 1400 ta transplantatsiya amalga oshirildi.

AQShda - 20 baravar ko'p.

Rossiya Federatsiyasining 83 ta sub'ektidan faqat 22 tasida transplantologiya xizmati mavjud.

1967 yil transplantologiyada shov-shuvli yil bo'ldi. 1967-yil 3-dekabrda Keyptaundagi yurak jarrohi Kristian Barnard tarixda birinchi marta donor yurakni insonning ko‘kragiga ko‘chirib o‘tkazdi. O'sha paytda gazetalar yozganidek, "Oyga qadam qo'ygan kosmonavtlar Barnard skalpel bilan shovqin qilmadilar". Barnardning bemori atigi 18 kun yashadi. Endi organ transplantatsiyasi bo'lgan odamlar o'nlab yillar davomida to'liq hayot kechiradilar.

Rublning qulashi oldidan buyrak ko'chirib o'tkazish narxi 300 - 350 ming rubl edi. Bundan tashqari, donor a'zolarini rad etishning oldini olish uchun umrbod dori-darmonlarga ehtiyoj. Bu (valyuta kursi ko'tarilishidan oldin) yiliga 120 mingdan 470 ming rublgacha bo'lgan.

Dializ qimmatroq. Uning narxi har bir protsedura uchun taxminan 15 ming rublni tashkil qiladi. Va sizga hayot uchun haftada uchtasi kerak.

Ayni paytda

Ba'zi mamlakatlarda transplantatsiya shunchalik odatiy holga aylanganki, organlar hatto uy hayvonlariga ham ko'chiriladi. Misol uchun, AQShda siz donor buyragini mushukka ko'chirib o'tkazishingiz mumkin. Tirik mushukdan. Donor sifatida adashgan mushuk olinadi. Ammo bir shart bilan: qabul qiluvchi mushukning egasi operatsiyadan keyin bu ko'cha mushukini olib ketish va unga munosib yashash sharoitlarini yaratish majburiyatini oladi.